冠状动脉痉挛治疗思维导图

1.舌下口含硝酸甘油0.6-1.2mg，硝苯地平（嚼碎）10mg，不缓解者可重复给药（注意血压）。

2.静脉滴入硝酸甘油10-30μg/分，高血压者血压下降不超过30%，血压正常者不超过10%.并口服消心痛10-20mg，每4-6小时一次。

3.口服硝苯地平10-20mg，每4或6小时一次；或口服地尔硫草（硫氮唑酮）30-60mg，每4或6小时一次，但应该注意禁用于有心力衰竭或缓慢性心律失常、房室传导障碍者。鉴于在个别情况下，患者仅对某一种钙拮抗剂有良好反应，有时需要两种或三种拮抗剂同时应用，但需注意剂量搭配和血压，仅在少数情况下同时使用维拉帕米口服；或静脉注射2.5-5.0mg.通常口服药物宜首先选用对血管作用强的硝苯地平（心痛定）或尼卡地平等。

4.上述治疗不理想或不能完全控制发作者，可试用静脉滴入硫酸镁（10%MgSO4），口服维生素E300mg，每日两次。

5.冠状动脉造影等心导管检查或激发试验时发生的痉挛，除舌下口含硝苯地平外，可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油0.2-0.4mg.导管刺激引起或药物治疗无效者，应撤除心导等。

6.避免使用血管收缩药物及β阻滞剂。

7.若发生严重低血压，应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停，应立即开始心肺脑复苏治疗。