老年慢性阻塞性肺疾病护理评价与常见护理诊断思维导图

目前COPD的确切病因尚不清楚，与COPD有关的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。个体易感因素包括呼吸道功能减弱、免疫功能低下、目主神经功能失调，肾上腺皮质功能和性腺功能减退等。环境因素包括吸烟、空气污染、过敏、感染及其他理化因素，这些危险因素都有可能参与COPD的发生、发展。

与一般成人相比，老年COPD具有以下特点：

老年人因明显的呼吸困难导致自理能力下降，从而产生焦虑、孤独等消极反应，病情反复可造成忧郁症及失眠，对治疗缺乏信心。评估老人有无上述心理反应，以及其家庭成员对此疾病的认知和照顾能力如何。

（1)肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。对COPD诊断、严重程度评价、预后判断等有重要意义。第一秒用力呼气容积（FEV1)和一般用力肺活量（FVC)分别为评价气流受限的敏感指标和评估COPD严重程度的良好指标。吸入舒张剂后，FEV,<80%预计值及FEV,/FVC<70%时，可确定为气流受限不能完全可逆。

（2)胸部X线检查：早期可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。

（3)血气分析：对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡以及判断呼吸衰竭的程度及类型有重要价值。

（4)其他：COPD并发细菌感染时，外周血白细胞增高，核左移。痰培养可检出病原菌。当Pa02<55mmHg时，血红蛋白及红细胞可增高。

与气道阻塞、通气不足、呼吸面积减少有关。

与分泌物增多、黏稠及无效咳嗽有关。

与健康状况的改变、病情危重有关。

与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。