瘀血内结型积聚的施治要点思维导图

腹部积块明显渐大，硬痛不移，面黯消瘦，隐痛或刺痛，纳减乏力，面黯消瘦，时有寒热，女子或见月事不下，舌苔薄边暗或质紫或见瘀点、瘀斑，脉细涩。

瘀结不消，正气渐损，脾运不健：积块日久，明显增大，硬痛不移，面黯，是气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚。纳减乏力，消瘦，时有寒热，系营卫不和，脾胃失调所致。女子月事不下，舌暗紫，脉细涩，均示病在血分，瘀血内结之象。

祛瘀软坚，兼调脾胃。

以膈下逐瘀汤为主方。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、丹皮、玄胡活血化瘀；香附、乌药、枳壳行气止痛；甘草益气缓中。并可加川楝子、三棱、莪术等以增强祛瘀软坚之力。如积块大而坚硬作痛，可合用鳖甲煎丸以化瘀软坚，并有补益之功。以上两方，可与六君子汤间服，以补益脾胃，为攻补兼施之法。