热重于湿型黄疸的施治要点思维导图

身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。或见心中懊，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐。小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。

湿热熏蒸，壅滞肝胆，胆汁泛溢：湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，因热为阳邪，故黄色鲜明。发热口渴，小便短少黄赤，是湿热之邪方盛，热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利所致。阳明热盛则大便秘结，腑气不通，则腹部胀满。湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉象弦数。心中懊，恶心欲吐，口干而苦，均为湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆所引起。

清热利湿，佐以泄下。

清热通腑，利湿退黄。

可以茵陈蒿汤加味。方中茵陈为清热利湿、除黄之要药，用量宜偏重；栀子、大黄清热泻下。并可酌加茯苓、猪苓、滑石等渗湿之品，使湿热之邪从二便而去。如胁痛较甚，可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理气之品。如恶心欲吐，可加橘皮、竹茹。如心中懊，可加黄连，龙胆草。对苦寒药的应用，要随时注意热的程度和变化，如苦寒太过或日久失治，可转为湿重予热或寒湿偏胜，甚至成为阴黄。