麻风性角膜病变思维导图

是早期重要的与神经有关的角膜病变，神经有局限性肿胀，呈念珠状（beading）。病变的神经中有成堆的麻风细胞及少量的淋巴细胞及浆细胞浸润，该病变可自行消退，也可因钙化而持续存在数年之久。

是麻风病发病头10年中最常见的一种角膜病变，自觉症状轻微，开始时病变常出现在颞上象限的近角膜缘处，上皮下基质内有小而分散的灰白色点状混浊。点与点之间界限不清楚，呈弥散性角膜炎，有的在显微镜下才能见到，初无症状，当浸润发展至瞳孔时，则自诉有视力减退。因病变细微，常被漏诊。随病情发展，点状混浊可扩展到其他象限并互相融合向深层侵犯。浅层点状角膜炎经过治疗，大部浑浊可以吸收，但可复发，有时可伴有新生血管侵入。这些小血管沿着前弹力层向前伸展，角膜上皮不脱落，荧光素染色阴性，角膜知觉可有减退。瞳孔区受累时则影响视力。

此为麻风性角膜疾患中最多见者，也是致盲的重要原因之一，多见于晚期病人。麻风病发病后20年内，随着角膜炎的发展，血管向角膜中央生长，引起血管翳性角膜混浊。开始出现于角膜上缘浅层，如同月牙状云絮样浑浊，由细微小点合成，表面光滑，此后浑浊部向周围和深部发展，结膜血管伸入角膜。通过血行使更多的麻风菌进入角膜，产生新的浸润性病变，有时在新生血管网眼中形成“珍珠”样小麻风瘤。严重时可扩展到邻近的结膜。

发病早期结节性病变少见。如发生偶尔见于外侧角膜缘附近的上巩膜。这种病变多发生于晚期病人（20年或20年以上）。结节可多发，甚至环绕角膜缘发生，但最常见、最大的结节多在外侧部角膜缘发生。结节若侵及全层角膜时，可发生硬化性角膜炎、角膜变性或各种慢性角膜病变。多并发虹膜睫状体炎或角膜炎，麻风瘤吸收后残留有角膜白斑，亦有发生溃疡者，溃疡继续发展则可形成穿孔，最后可引起全眼球炎，导致失明。