球菌性口炎的诊断鉴别思维导图

涂片镜检可见大量球菌；细菌培养可明确诊断；常规血象检查白细胞数一般增高医学教'育网搜集整理。

黏膜充血水肿，上皮破坏有大量纤维素性渗出，坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜，固有层有大量淋巴细胞浸润。

球菌性口炎的病损有灰黄色假膜覆盖，假膜致密而光滑，不易擦去，如去除假膜可见溢血的糜烂面。病损周围炎症反应明显，炎性口臭，淋巴结肿大压痛，白细胞数增高，体温升高。必要时，可作涂片检查或细菌培养，以确定主要的病原菌。

球菌性口炎有原发性球菌性口炎和继发性球菌性口炎之分。原发性球菌性口炎并不常见，多发生于体弱和抵抗力低下的患者。临床上多见的是继发于某种口腔损害之后，在原有糜烂、溃疡的基础上发生的的继发性球菌感染，这种继发性球菌性口炎通常以原发病作诊断命名，只是在治疗原发性病损的同时注意抗感染。

（1）鹅口疮（急性假膜型念珠菌病）：在口腔黏膜充血的基础上可见白色凝乳状斑点或斑片，涂片或培养可见霉菌菌丝和孢子。

（2）坏死性龈口炎：受累黏膜可见坏死性溃疡，自发性出血，疼痛明显，典型的腐败性口臭，灰黄色或灰黑色无光泽假膜，坏死区涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体。