唾液腺非肿瘤性疾病思维导图

（1）慢性唾液腺炎的病理变化：慢性化脓性唾液腺炎常为单侧发病，唾液腺局部肿大，酸胀感，进食时加重，若挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。慢性化脓性唾液腺炎镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代（消失而被纤维结缔组织取代，此为与其他涎腺炎的区别）；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。

（2）慢性复发性腮腺炎的病理变化：慢性复发性腮腺炎好发于3～6岁儿童和中年女性，表现为病因不明的反复唾液腺肿胀，可能与自身免疫相关。临床进行腮腺部位的扪诊可见导管出流出胶冻状液体。镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。

（2）坏死性唾液腺化生的病理变化：坏死性唾液腺化生是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性病变。本病多发于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺，腭部多在软硬腭交界处，可单侧或双侧。特征为深达骨面的火山口样溃疡，但不破坏骨组织。坏死唾液腺化生的镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。医学教育|网搜集整理有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代。腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

（3）舍格伦综合征的病理变化：A.舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。B.病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。而慢性涎腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变。C.舍格伦氏综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始，初先沿腺泡之间进行，继而破坏腺泡，使其为密集淋巴细胞取代，有时可形成淋巴滤泡；腺小叶的轮廓仍保留，内无纤维组织的修复反应。小叶内导管可残留，有些导管上皮增生形成上皮岛，或扩张形成囊肿。叶间导管扩张，外形不整，导管上皮部分脱落，管周结缔组织水肿，可有炎症细胞浸润。