牙内陷概述思维导图

牙内陷是口腔组织病理学的专有名词，是一种牙形态异常疾病。牙内陷（dens invaginatus）指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠牙内陷和牙根牙内陷。

牙冠牙内陷较牙根牙内陷多见，也称为畸形舌侧窝，以好发牙顺序排列为恒侧切牙、中切牙、前磨牙、尖牙、磨牙。上颌较多见。根据内陷深度的不同牙冠牙内陷可分为三种不同的类型。Ⅰ型内陷局限于牙冠内；Ⅱ型内陷延伸至牙骨质界下方，下端可与牙髓直接相通。有时内陷非常严重，形成一个牙中似乎还有一小牙的结构，即为牙中牙（dens in dente）。

牙根牙内陷罕见，是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表现，结果造成在牙根表面有条带状釉质形成，表面内陷至牙乳头中。

1.畸形舌侧窝：是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷，容易滞留残渣，细菌滋生，引起牙髓感染、坏死及根尖周病变。

2.畸形根面沟：为一条纵行沟裂，越过舌隆突向根方延伸；严重者可将牙根分裂为二，形成额外根。畸形根面沟使龈沟底封闭不良，形成骨下袋，导致牙周组织的破坏。

3.畸形舌侧尖：舌隆突呈圆锥形突起，突起成一牙尖，又称指状舌尖。医|学教育网搜集整理牙髓组织伸入，易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。

4.牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余造釉器的空腔。

已提出多种致病原因包括局部的外部压力增加、生长中心延缓生长和牙蕾的某个区域生长中心刺激生长。牙根内陷通常认为是由于Hertwi9上皮根鞘的内裹造成的。

牙内陷根据临床表现不难诊断。但患牙就诊时多已伴发不同程度的龋、牙髓、根尖周疾病、牙周炎和牙髓一牙周联合病，应该作出相应的诊断。牙内陷的不同畸形应该作为牙髓和牙周感染的途径考虑；牙髓和牙周组织未受累的牙内陷一般在做常规口腔检查时发现。

对牙内陷的治疗，应视其牙髓是否遭受感染而定。

早期应按深龋处理，将空腔内软化组织去尽，形成洞形，按间接盖髓术处理。若去腐质时露髓，应将内陷处钻开，然后根据牙髓状态和牙根发育情况，选择进一步处理的方法。若牙齿外形也有异常，必要时可拔除患牙再修复。

凡导致牙髓、牙周同时发病者，应在行根管治疗术的同时行牙周病手术治疗。若裂沟已达根尖部，由于相互交通造成了牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除。