酸碱平衡失调治疗思维导图
酸碱平衡失调治疗是临床执业医师考试须了解的内容，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！ 主要在于祛除病因和纠正缺水，重度病人应补充碱性溶液。因机体有很强的调节能力，轻度酸中毒常可自行纠正，不必补充碱剂。
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酸碱平衡失调治疗思维导图模板大纲
酸碱平衡失调治疗是临床执业医师考试须了解的内容，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！
主要在于祛除病因和纠正缺水，重度病人应补充碱性溶液。因机体有很强的调节能力，轻度酸中毒常可自行纠正，不必补充碱剂。若酸中毒较重，或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物，临床上常用5%碳酸氢钠或0.2%乳酸钠，其用量可根据CO2.CP或血HCO3-的测定值来计算：
（1）补NaHCO3
需HCO3-的量（mmol）=【HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测定值（mmol/L）】
×体重（kg）×0.2
=（要求纠正的CO2.CP-实测CO2.CP）×0.25×体重（kg）
=（-2.3-实测BE）×0.25×体重（kg）
所需补1.25%NaHCO3液量（ml）=100×所需补碱量（mmol）/178
所需补2.5%NaHCO3液量（ml）=【24-HCO3-测定值（mmol/L）】×0.7
一般将所需补碱量1/2在2～4h输入，再决定是否继续。纠酸不宜过速，注意防低K+血症（K+向细胞内大量转移）和手足抽搐（离子化Ca2+减少）。
（2）补11.2%乳酸钠
1）（-2.3-实测BE）×0.25×体重（kg）即为所需补11.2%乳酸钠量（ml）。
2）常以5%GS或注射水稀释5倍成1/6M等渗液后静滴。急救时，可按11.2%乳酸钠1～1.5ml/kg体重计算先行给予，然后再继续补。
3）优点：不会因过量而发生碱中毒。用于高K+血症、心搏骤停及普鲁卡因胺过量所致的心律失常而伴有的酸中毒。
4）禁忌：缺O2、肝肾功能不全、乳酸性酸中毒。
（3）三羟甲基氨基甲烷（TAHM）
1）补TAHM量按体液量为体重的60%计算。常用的TAHM溶液浓度有3.63%（0.3M）、7.26%两种。所需补3.63%TAHM量：
3.63%TAHM量（ml）=（-2.3-实测BE）×0.6×体重（kg）/0.3
=（要求纠正的CO2.CP-实测CO2.CP）×0.6×体重（kg）/0.3
2）优点：治疗呼酸、代酸及混合酸中毒；限Na+患者。缺点：过快可引起低血压、血Ca2+降低、呼吸抑制；过量可引起低血糖（24h）；静滴漏出血管可引起组织坏死。
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