无法进行胆囊切除术患者行ERCP可获益思维导图

Philip Haigh博士及其团队于1995-2010年间在南加州14家KaiserPermanente旗下医院内治疗的患者进行了一项分析研究。共纳入确诊急性胆源性胰腺炎的患者7970例。排除既往曾有胰腺炎、胆囊切除术病史或随访期少于8周的患者后，共剩余5754例患者参与研究。

从上述患者组中，研究者确定了1119例未接受胆囊切除术的胆源性胰腺炎患者组成研究组。其中802例患者未接受任何治疗，317例患者曾行逆行胰胆管造影术术对包含胆石的胆管段进行了开通治疗。

结果显示，逆行胰胆管造影术组患者的平均住院日为4天，而未治疗组患者的平均住院日为3天（p<0.001）。在中位随访时间为2.3年的随访期内，有163例患者胆源性胰腺炎复发。逆行胰胆管造影术组患者的复发率为8.2%（26例），而未治疗组的复发率为17.1%（137例）。

Cox比例风险模型分析发现，与未治疗患者相比，逆行胰胆管造影术治疗与患者较低的胰腺炎复发风险呈独立相关。在发生胰腺炎复发的患者中，其复发距首次确诊胰腺炎的时间间隔分别为：逆行胰胆管造影术组11.3个月，未治疗组10.1个月医|学教育网搜集整理。

通过Kaplan Meier分析，患者随访第1、2.、5年时的估计复发风险分别为：逆行胰胆管造影术组5.2%，11.3%和16.1%；未治疗组11.3%，16.1%和22.7%.

与患者疾病复发相关的其他因素还包括Charlson合并症指数评分和ICU住院史。然而，患者的年龄、性别以及住院时的Ranson评分与其疾病复发并不相关。

为了进行比较，研究者选择了来自同一患者库、首次住院时接受过胆囊切除术的3447例患者作为对照组，其中187例（5.4%）疾病出现复发，中位复发间隔时间为9.7个月。不仅如此，在1135例出院后接受择期胆囊切除术治疗的患者中，接受手术治疗前就已有复发的患者有82例（7.2%），其中位复发间隔时间为7个月。另一组包含53例患者的患者组，其均在出院后接受了择期逆行胰胆管造影术术（未行胆囊切除术），在行逆行胰胆管造影术前已有复发的患者有26例（49.1%），其中位复发间隔时间为9.6个月。

作者总结道：“虽然该项研究主要关注于复发性胰腺炎，但在随访过程中，患者还发生了其他并发症，包括胆囊炎、胆总管结石以及胆管炎等。”