颌面各部位软组织清创术特点思维导图

（1）舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。

（2）如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时。，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。

（3）舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（4号以上缝线）进行缝合医学教|育网搜集整理。进针距创缘要稍远，深度要深。尽可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。

颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。

（1）无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。

（2）口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。

（3）较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。

硬腭软组织撕裂伤作黏骨膜缝合即可。软聘贯穿伤，应分别缝合鼻腔侧黏膜、肌肉及口腔侧黏膜。如硬腭有组织缺损或与鼻腔、上颌窦相通者，可在邻近转移黏骨膜瓣，封闭瘘口和缺损，或在硬腭缺损两侧做松弛切口，从骨面分离黏骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合。松弛切口硬腭骨面裸露处可自行愈合。如腭部缺损太大，不能立即修复者，可作暂时腭护板，使口腔与鼻腔隔离，以后再行手术修复。

唇、舌、耳、鼻及眼睑的断裂伤，如离体组织尚完整，伤后时间不超过6小时，应尽量设法缝回原处。缝合前，离体组织应充分清洗，并浸泡于抗生素溶液中。受伤部位应彻底清创，并修剪成新鲜创面，用细针细线作细致的缝合。术后妥善固定，注意局部保温，全身应用抗生素，有条件可加用高压氧和高氧液治疗。以增加成活的几率。

腮腺区经常遭受切割伤或撕裂伤，导致腺体暴露、导管断裂和面神经损伤，首诊时要注意对该部位上述结构的检查，对于单纯腮腺腺体损伤，清创后对暴露的腺体组织作缝扎，然后分层缝合刨口，术后绷带加压包扎7天左右，其间可辅以抗唾液腺分泌药物如阿托平。对于腮腺导管和面神经损伤，可根据情况分别采取导管吻合或重建，神经吻合或移植。