单纯性下肢静脉曲张概要/病因/临床表现思维导图

（1）原发性下肢静脉曲张：因先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，血液回流受阻所致。

（2）继发性下肢静脉曲张：因盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫和深静脉血栓等因素造成下肢静脉代偿性曲张。

（1）病变早期可无不适，随着病变的进展，可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时，患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。曲张静脉由于外伤等原因，可发生急性出血。

（2）下肢静脉功能检查方法：①曲氏试验Ⅰ：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿上1/3处绑扎止血带医学教育|网搜索整理，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈，时间超过30秒，表示大隐静脉瓣膜功能正常。若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。②曲氏试验Ⅱ：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验Ⅰ相同，但在病人站立后不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜功能不良。③波氏试验：是检查深静脉是否通畅的方法。检查时，病人站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿上1/3处绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3～5次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。

（1）非手术治疗：适用于静脉曲张较轻而无症状者；妊娠期妇女；年老体弱或重要脏器功能不良，不能耐受手术者。①支持疗法：主要是采用弹力绷带包扎或穿弹力袜。同时注意休息，抬高患肢。这种方法只能减轻症状，使静脉曲张不再发展，不能达到治愈的目的。②硬化疗法：将硬化剂注入曲张静脉内，局部用绷带加压包扎3～6周，使曲张静脉产生化学性炎症，进而使曲张静脉闭塞。此法主要适用于曲张静脉轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者；术后残留的曲张静脉；术后复发者。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、3唱烃基硫酸钠等。

（2）手术治疗：是有效治疗方法，凡深静脉通畅、无手术禁忌证的患者均可手术治疗。最常用的手术方法为大隐静脉或/和小隐静脉高位结扎剥脱术。