吉西他滨在转移性乳腺癌化疗中的地位思维导图

为进一步优化MBC一线化疗方案，有必要检验吉西他滨与不同紫杉类（紫杉醇或多西他赛）、不同紫杉类给药方案联合的疗效。Ⅱ期对照研究B9E-MC-S197对比了吉西他滨分别联合紫杉醇3周疗、周疗给药和多西他赛3周疗的三种方案，结果三种联合方案的中位TTP均在7.1～7.5个月左右，有效率均达到50%左右。吉西他滨和紫杉类的相对剂量强度相仿，有效者适当减量并不影响疗效，证实紫杉醇和多西他赛联合吉西他滨的疗效相当，而联合紫杉醇周疗的耐受性似乎更好。

对于蒽环类治疗失败的MBC患者医学|教育网搜集整理，卡培他滨是另一种可与紫杉类搭配的一线治疗选择。今年ASCO年会上一项研究比较了吉西他滨+多西他赛（GD）或卡培他滨+多西他赛（CD）方案，两组患者在疾病进展后交叉到对方组中换用卡培他滨或吉西他滨单药治疗。结果显示，两种方案的中位OS、在一线和二线阶段的缓解率和中位TTP均无显著差异。该研究表明，吉西他滨联合多西他赛和卡培他滨联合多西他赛对于MBC患者具有相仿的一线疗效，而对于一线选用CD方案的患者，在疾病进展后给予吉西他滨单药治疗仍能获益。

紫杉类耐药的MBC尚无标准治疗，可选择吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨或铂类中的一种或两种。与肺癌治疗不同的是，晚期乳腺癌患者在经历一至二次治疗失败后往往仍有较好的体力状态，并可耐受进一步化疗，对于此类患者可尝试使用单药方案（包括吉西他滨）继续进行治疗。

综上所述，对于蒽环类或紫杉类治疗失败的MBC患者，吉西他滨单药或含有该药的联合化疗方案均是重要且疗效确切的治疗选择。在临床实践中，根据患者的疾病特点和整体状况，合理规划用药次序，优化各阶段的治疗方案，是为患者争取更长生存和更好生活质量的关键。