更年期激素治疗进展—临床应用最新指南思维导图

激素治疗（HT）对改善绝经症状（潮热多汗、睡眠障碍）最有效。有证据显示，HT可改善下列主诉症状：疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁，泌尿生殖道萎缩及相关的阴道干燥、性生活疼痛、尿频、尿急。对预防和治疗绝经后骨质疏松症，HT是一种合适的选择。对绝经症状，植物雌激素的疗效与安慰剂相似。改善潮热的另一种最有效药物为选择性5羟色胺再吸取抑制剂（SSRI）。医学教|育网搜集整理

雌激素：可预防骨丢失，减少骨折，也适用于骨折低危妇女；剂量低于标准量可预防骨丢失，对骨折的作用尚缺乏资料；植物雌激素不能预防骨丢失。

孕激素：19去甲睾酮衍生物协助雌激素增加骨密度，是否减少骨折尚不清楚。

二膦酸盐：对预防骨丢失与雌激素作用相似；只在骨质疏松症患者中证实可减少骨折；长期应用，尤其对较年轻绝经妇女的作用还不了解。

雷洛昔芬：是唯一目前应用的选择性雌激素受体调节剂（SERMs），可预防椎体骨丢失和骨折，但至今尚无减少髋骨骨折的数据，全部资料来自患有骨质疏松症或骨折的患者。医学教|育网搜集整理

替勃龙（利维爱）：预防骨丢失，作用同雌激素和二膦酸盐，尚未获得关于骨折的临床试验资料。

有证据显示，HT不增加体重。雌激素可改善性欲和性能力，但作用不如利维爱和睾酮明显；在灵长类可改善心血管病中间指标，减轻动脉粥样硬化。植物雌激素对心血管系统有益，但作用明显低于雌激素。对已有心血管病的老年绝经妇女，HT可少量增加心脏和卒中事件，尤其在第一年；HT还可减少在妇女中位居第三的结肠癌。