糖尿病人谨防糖尿病并发症伤身思维导图

糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。据资料显示，目前，我国糖尿病的发病率达3%，已确诊的糖尿病患者达4500万，并以每年约150万的速度递增。

糖尿病本身不痛不痒，但失明、截肢、心梗、猝死等糖尿病并发症很容易被忽视。研究表明，糖尿病发病10年后，有30％~40％的患者至少会发生一种并发症。

那么，该如何有效预防糖尿病的并发症，提高糖尿病患者的生存质量呢？近日，记者走访了威海市立医院、解放军第四O四中心医院及金海湾医院内分泌科相关负责人，详细了解相关事宜，与读者共享。急性并发症来势凶猛

专家介绍，糖尿病并发症分急性和慢性两大类，具体病症可达100种以上。其中，急性并发症来势凶猛，如果救治不及时，往往会医学`教 育网搜集整理危及生命，它包括酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷或急性感染等。

糖尿病酮症酸中毒是由于人体内胰岛素严重不足而引起急性代谢并发症，表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒。Ⅰ型糖尿病多由于胰岛素中断或不足，或胰岛素失效；而Ⅱ型糖尿病则常常于各种应急状态下发生，如病人自行停止胰岛素注射，并发各种感染、暴饮暴食、酗酒、妊娠分娩、外伤或手术等应急情况。

高渗性昏迷是一种常发生在老年Ⅱ型糖尿病患者的急性并发症，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。高渗性昏迷的常见诱因有：患上糖尿病而毫无察觉，没有采取正规的治疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高；有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性情况；老年人渴感减退，饮水中枢不敏感，而造成进水太少血液浓缩等等。

高血糖可使正常白细胞能力异常、杀菌能力减低，从而降低抗感染能力，同时某些细菌在高浓度葡萄糖组织中容易生长繁殖。糖尿病急性感染大多由化脓性细菌、真菌、结核杆菌和病毒等引起，可发生在全身大多数系统，如呼吸系统（肺炎、肺结核、肺脓肿等），泌尿系统（尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎等），皮肤粘膜及软组织（各种化脓性皮肤感染），消化系统（胆囊炎、胆道感染、急性胃肠炎、胰腺炎等）等。慢性并发症不可轻视

威海金海湾医院副院长、内分泌科主任索丽霞介绍道，糖尿病患者的机体在高糖状态下，大血管、微血管及神经系统会发生慢性进行性病变，包括心脑血管病变、糖尿病眼病、肾病及下肢血管病变等。

其中，致死率最高的糖尿病并发症就是心脑血管病变。据医学` 教育网搜集整理统计，糖尿病人有半数以上可合并高血压。一旦发病，脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、眼底病变、糖尿病足等并发症的发病率明显升高，且症状严重，预后险恶。

糖尿病性心脏病者可因各种应激、感染、手术麻醉等因素导致猝死，约80%的糖尿病患者死于心脏病。糖尿病性心脏病的临床表现是无痛性心肌梗死，约42%的心肌梗死是无痛性，病人仅有恶心、呕吐、心力衰竭、心律不齐或心源性休克等症状。据统计，糖尿病人发生心肌梗死较非糖尿病人多，且死亡率高，缓解后复发率也较高。临床上表现为严重心律失常或心源性休克，起病突然，有的病人仅感到短暂胸闷心悸，就迅速发展至严重休克或昏迷状态。

几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等，也是造成失明的主要原因。

糖尿病肾病早期会出现蛋白尿，严重时出现肾素氮、肌酐升高等，导致肾功能衰竭，甚至最终由于尿毒症而死亡。

因此，糖尿病的慢性并发症不可轻视。临床统计表明，如果不正确治疗，40％~50％的糖尿病患者在发病10年后可能发生视网膜病变；约有2％的患者在发病15年后可能完全失明；5％~10％的患者在发病20年后可能恶化成终末期肾病。“五套马车”保驾护航

如果糖尿病人能够同时并驾“五套马车”，则同样能与健康人一样，提高生存质量。

首先，糖尿病患者自身应该掌握有关糖尿病的常识，保持乐观、平常的心态，正确对待糖尿病，并建立良好的生活习惯。

例如控制体重。肥胖是长寿之敌，是多种疾病的温床，肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重，使之接近标准体重，对控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。另外，不吸烟，不饮酒，也有益于糖尿病。

其次，合理控制饮食，养成正确、合理控制病情的饮食规律和良好的生活习惯。例如，在控制血糖的同时，应积极治疗异常的血脂，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等，必要时使用调脂药物；伴有高血压时，加服降血压药，有效控制血压。

第三，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等；不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症医学`教育网搜 集整理者，活动应根据具体情况而定。

第四，要能与医护人员配合，遵循医嘱，合理用药，积极治疗糖尿病，使血糖长期控制在正常或接近正常水平。当然具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医生密切配合十分重要。