中枢性尿崩症的治疗思维导图

（1）去氨加压素（DDAVP，minirin，弥凝）：人工合成的加压素类似物，其血管加压作用只有天然AVP的1／400，副作用小，是目前最理想的控制中枢性尿崩症状、减少尿量的药物。作用时间8～12小时。有口服片剂、鼻喷雾剂、滴鼻剂及注射剂。常用是口服片剂0.05～0.1mg每日2～3次，能有效控制多尿症状，最大剂量可每天1.2mg。鼻喷雾剂每喷10μg。过量会水中毒、限制水入量后消除也快。

（2）长效尿崩停：为油剂鞣酸加压素。每瓶5ml含100mg。剂量大时作用时间延长，初次使用从0.1ml开始，一般掌握在注射一次能控制多尿症状4天左右为宜（大多为0.3m1）。用前必须充分摇匀，深部肌注。

（3）垂体后叶素水剂：作用时间仅3～6小时，主要用于手术期患者、意识丧失患者等需要抗利尿剂治疗时临时使用，必须注意出人液量，“量出为入”，以免水中毒。鼻用粉剂是对鼻黏膜血管有收缩作用的赖氨酸加压索、长期使用会引起鼻黏膜萎缩。

（1）氢氯噻嗪（双氢克尿塞）：对各种尿崩症都有一定作用，它是通过尿中排钠增多使钠耗竭，降低肾小球滤过率、近端肾小管回吸收增加，使到达远端肾小管的原尿减少而减少尿量。单独使用75～150mg／d、分三次服。与其他口服抗利尿药物医|学教育网搜集整理联合使用时剂量减少。能减少尿量1／3～1／2。长期使用引起低血钾并作用减弱、需同时补钾。

（2）氯磺丙脲：每日一次口服200～500mg，剂量大时有足够抗利尿作用，但可引起严重低血糖，也可发生水中毒，尤其在老年人、肾功能不良者。故一般先试小剂量、并安排好饮食，现已很少使用。

（3）卡马西平：通过刺激AVP释放产生抗利尿作用，成人每日0.6 g、分三次服。注意肝损害、血象。