特发性血小板减少性紫癜的临床特征思维导图

1.广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏。

2.多次检验血小板计数减少。

3.脾不大或轻度肿大。

4.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

5.具备下列五项中任何一项：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③血小板相关抗体（PAIg）阳性；④血小板相关补体（PAC3）阳性；⑤血小板生存时间缩短。

本病的确诊需排除继发性血小板减少症，如再生障碍性贫血、脾功能亢进、MDS、白血病、系统性红斑狼疮、药物性免疫性血小板减少等。本病与过敏性紫癜不难鉴别。

1.一般治疗：血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤。

2.糖皮质激素：为首选药物，常用泼尼松30～60mg/d，分次或顿服。待血小板升至正常或接近正常后，逐步减量，小剂量（5～10mg/d）维持治疗3～6个月。如无明显出血倾向，血小板计数＞50×lO9/L者，可不予激素治疗。

3.脾切除

4.免疫抑制剂

5.急症的处理：适用于血小板低于20×109/L者；出血严重、广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将实施手术或分娩者。