面神经炎的临床特点思维导图

1.可见于任何年龄，20～40岁为发病的高峰年龄段，男性多于女性。

2.单侧面神经受损常见，双侧为0.5％。

3.多为急性发病，70％的患者于1～3日内病情达高峰，少数5日内达高峰。

4.部分患者发病前或病初有同侧耳内、下颌角或耳后疼痛。

5.临床典型表现为患侧面部所有表情肌瘫痪，如额纹消失，不能皱眉、皱额，眼裂扩大，不能闭合或闭合不全，鼻唇沟浅，口角下垂并被牵向健侧。闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。

6.查体：皱额、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿、噘嘴和吹口哨等动作无力或完全不能，进食咀嚼时，食物常滞留于患侧的齿颊部，还常伴有流泪、流涎。

7.因面神经损害的部位不同，可出现其他定位症状，如茎乳孔以外的部分受损，表现为病侧面部的表情肌瘫痪；面神经管中病变在鼓索支以上时，可有患侧味觉丧失；鼓索神经支和镫骨肌支之间受损，不但表现为面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失和涎腺分泌障碍，且伴听觉过度（不适）等。

1.特殊类型的吉兰-巴雷综合征：即以单侧或双侧面神经麻痹为首发症状或唯一症状的吉兰-巴雷综合征。有时确实难与面神经炎鉴别。查出脑神经或脊神经的病变或脑脊液蛋白升高，则考虑特殊类型的吉兰-巴雷综合征。

2.雷-亨综合征：为带状疱疹病毒侵犯膝状神经节及面神经而表现为外耳道、耳廓内外皮肤带状疱疹，该区域疼痛减退，听觉过敏，周围性面肌瘫痪。与面神经炎的主要鉴别在于有无局部皮肤的疼痛、感觉障碍及疱疹。树图思维导图搜集整理。

3.中枢性面神经瘫痪：见于脑血管病、肿瘤等。表现为病灶对侧眼裂以下的面瘫，常伴该侧的中枢性舌瘫和偏瘫。

4.桥-小脑角综合征：该病除了面神经麻痹外，还伴有三叉神经及听神经的损害，见于桥小脑角占位性病变。脑CT和MRI可进行区别。

1.激素：应用时间越早，对面神经的恢复越有利。强的松30～40mg/d，早晨顿服，3～5天减量，逐渐停药。地塞米松10～15mg/d，7～10天。激素使用同时注意补钙、补钾及保护胃粘膜。

2.神经营养剂：维生素B1100mg、B12500μg肌肉注射，每日1次，连续2～3周。

3.血管扩张剂：可以给丹参注射液或片剂、地巴唑、培他定、烟酸等。

4.理疗及针灸：急性期（病后3～7天）物理疗法有利于改善局部血循环，恢复期（7～10天）针刺或电针治疗，根据患者的病情轻重而定，针灸不易过早。

5.康复治疗：患侧面肌活动开始恢复时应尽早进行功能训练，对着镜子皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每次数分钟。

6.其他治疗：对患侧眼睑闭合不全者应用眼药水或眼药膏保护角膜。若后遗面肌抽搐者可行肉毒毒素A多点注射。严重面瘫者可行整容手术，病后2年仍未恢复的严重病例可行神经吻合术。