通气管道护理一思维导图

气管插管；气管切开；无创通气管。

人员准备：病人操作人员心理准备；环境准备：室内保持清洁，安静，空气新鲜，室温22℃左右，相对湿度在60%；物品准备：床旁备无菌吸痰管、生理盐水、吸引器、氧气、呼吸囊、一次性手套。根据需要准备气管切开包、气管插管包，呼吸机。

1、患者体位应根据病情而定，翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。患儿或有可能自行拔除管者应约束其上肢，以免发生意外。

2、长期卧床病人应做好防褥护理。每2小时翻身、扣背一次，促进痰液的排出，根据病情实施体位引流，减少肺部并发症的发生。

1、气管插管者应保持固定胶布的清洁，定期检查气管插管的深度，过深、过浅应及时调整，调整深度时必须先将气囊内气体抽出，调整完毕后再充气。

2、气管切开者应注意创品及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。如有出血现象应仔细检查找原因，予于处理。

3、人工气道在不进行呼吸机辅助呼吸时，管口应盖双层湿盐水纱布，防止灰满面春风、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给予雾化。

4、气管切开管创口敷料应保持清洁干燥，每日更换敷料2次，痰液污染或潮湿时随时更换。

5、注意检查气管切开管固定带的松紧度以一指为宜，结扣要牢固，应为方结。固定污染也应及时更换，为保证安全，建议先将清洁固定带系好后再去除原固定带。

6、皮肤切口的缝线可手术后5-7天拆线。

1、使用金属气管切开管者，每4～6小时清洗内套管一次，如果分泌物过多尤其是出现血性分泌物时应酌情增加清洗次数，最好用两个同型内套交替使用，外套管一般在术后7～10天内不更换，如特殊需要，必须更换尤其是在术后48小时内更换时，应作好充分准备，2～3人配合，由专科医师执行，切不可随意拔除外套管。

2、不使用呼吸机时，不宜使用镇咳、抑制呼吸和减少呼吸道膛体分泌的药物，如可待因、吗啡、安定、阿托品等。

3、湿化：正常呼吸过程中，上呼吸道将干燥、温度较低的空气，逐步转化为湿润温暖的气体到达肺泡进行气体交换。一般空气的温度21℃，相对湿度为50%，而人体肺泡内的温度为37℃，相对湿度为100%.可见，人体在吸入空气时，呼吸道必须对空气进行加温加湿，生理情况下，这一过程由上呼吸道完成。人工气道的建立，使病在吸气过程中丧失了上呼吸道对入气体的加温加湿功能，如不予于人工方法进行加温加湿，机体只能吸入干燥和温度较低的空气，使吸入气体的温化湿化完全由下呼吸道的支气管树粘膜来完成，极易导致气管粘膜干燥、分泌物粘稠、形成痰栓，造成严重后果。因此，人工气道者，必须强调湿化。湿化的方法：湿化器或蒸汽发生器、雾化器、气管内注入或滴入生理盐水。一般情况下，24小时呼吸道无形失水约25ml，因此湿化量至少为每日250ml.