四诊在外科护理学中的应用-切诊思维导图

切诊包括切病人的脉象，了解病变范围，大小，有无触痛，以及肿块性质和反应于体表的反应物、反应点等。因此，切诊有脉诊和触诊两部分。

脉诊

浮脉：肿疡脉浮有力，为风寒、风热在表，或为风热邪毒客于上部；脉浮无力，为气血不足；溃疡脉浮，若非外感之邪未净，则有续发之可能；若外感之邪已散，疡无续发则为气从外泄，是正虚而邪未去。

沉脉：肿疡脉沉，是邪气深闭，病在深部，为寒凝络道，气血壅塞；溃疡脉沉，是遗毒在内，气血凝滞未解。

迟脉：肿疡多为寒邪内蕴，气血衰少；溃疡脉迟，多是脓毒已泄，邪去正衰。

数脉：肿疡脉数，为热邪蕴结，其势正盛，或为酿脓；溃疡脉数，为热邪未净，毒邪未化，正气已衰。

滑脉：肿疡脉滑而数，为热盛，为有痰，或为酿脓；溃疡脉滑而大，为热邪未退，或痰气多虚。

涩脉：肿疡脉涩，为实邪窒塞，气血凝滞；溃疡脉涩，为阴血不足。

大脉：肿疡脉大，为邪盛正实；溃疡脉大，为邪盛病进，其毒难化。

小脉：肿疡脉见细小，为正不胜邪；溃疡脉细而小，大都属气血两虚。

触诊

通过触诊，可了解病体温度、皮损、肿块的范围、大小，有无触痛、软硬度，及患病部位与邻近有关脏腑和整体的关系等。如触及有明显肿块，界限分明，高肿，灼热，轻按即痛，重按剧痛拒按者，多为阳证、实证；如触之无明显肿块，或肿块界限不清，平塌漫肿，不热或微热，重按隐痛或不痛，或喜按者，医学教|育网搜集整理多为阴证、虚证。如触及肿块高低不平，坚硬如石，推之不能移动，表面与皮肤粘连，多属癌性肿块，常见的有乳岩、失荣、石瘿等病；如肿块表面光滑，质软如棉，或质硬而不坚，或按之有囊性感，根脚活动，不与皮肤粘连者，多为良性肿瘤之肿块或为囊肿。若疮疡按之坚硬而无应指的为无脓；按之如鼓而应指的为有脓。

触诊要注意全身与局部的关系。

触痛，多见于阳证、热证和炎症性病变，如蛇串疮，不仅自觉疼痛，也有触压痛，疔、疖、痈局部也有压痛。

麻木，是麻风病人初起的一种表现，而局部组织发生坏疽时，也可出现痛觉消失。神经遭受损伤、破坏之后，在其神经分布区，可出现麻木、知觉丧失。