结肠内旁路技术治疗低位直肠癌保肛患者的手术后护理思维导图

按全麻术后护理常规进行护理。术后72h密切观察患者生命体征、腹部体征、创口敷料渗血情况、避孕套内排气排液情况，认真做好基础护理。

结肠旁路手术通常采用气管插管静脉复合麻醉，如患者麻醉尚未完全清醒，应予去枕平卧，头侧向一边，以免舌根后坠呕吐物逆流入气管，引起呼吸道堵塞。术后吸氧24～48h，雾化吸入3～5d，防止呼吸道感染。

禁食并给予全静脉营养至肠蠕动恢复。医|学教育网搜集整理肛门排气后第1天，予少量温开水口服，无不良反应给予进食流质2～3d，3d后可考虑进食半流质，术后7～10d进食软食。

妥善固定腹腔引流管、留置导尿管和避孕套，防止折叠脱落，保持通畅。患者肠蠕动恢复，避孕套远端接螺纹管和洁净袋后，更要加强护理，连接各处要衔接紧密。同时，密切观察引流液色、性质及量的变化。洁净袋鼓起说明患者已排气，记录排气时间；洁净袋要保持清洁，引流液多时及时更换。警惕排泄物从肛门与避孕套隔层中流出，如有此现象出现，可能为吻合环过早降解或吻合环固定不妥引起，结肠旁路失效，此时需及时报告医生，密切观察有无吻合口漏。

观察患者排便时间、粪便颜色、量和性状。保持避孕套远端螺纹管通畅和洁净袋清洁，保持患者肛周皮肤及床单清洁干燥。剪除避孕套后每天温水清洗肛周1～2次，排便次数多而不能控制者可以适当用护肤粉和皮肤保护膜保护肛周皮肤。

术后患者一般取平卧位，6h后取半卧位，术后3～4d病情允许下床活动，以促进机体各部位恢复，预防肠粘连梗阻和下肢静脉血栓、吻合口漏的发生。