结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理思维导图

（一）排除禁忌：向患者解释透析治疗的目的和意义，询问有无严重心血管疾病、严重痔疮、肛裂、肠道手术后和直肠狭窄等透析治疗的禁忌证。

（二）饮食护理：治疗前1d吃少渣食物，以免多渣粪便堵塞管腔不易排出；治疗前告知患者不要吃太饱，并嘱其排空膀胱，以减低腹压，减轻透析时可能引起的不适。

（三）心理护理：向患者及家属介绍有关结肠治疗的知识、交代透析中的注意事项以及如何配合，并告知其治疗的安全性，耐心解释患者提出的疑问，消除患者的恐惧心理，主动配合治疗。

（一）插管的护理：插管前先做直肠指检，医.学教育网搜集整理确认无禁忌后，润滑扩肛器后缓慢插入，取出内探条后决不允许再插入，以免损伤黏膜；插时动作轻柔，不可粗暴用力；插管过程中随时询问患者，轻声安慰，如有不适则暂停插管，嘱患者张口呼吸，使腹压降低，以减轻不适；插管后妥善固定，如有肛管滑脱，重新更换插肛器后插入。

（二）体位：插管后取截石位，但双脚支撑的高度略低于妇科体检时的高度，这样可使肛门括约肌松弛，以免因长时间插管产生便意，并有利于延长透析液在肠内的停留时间。

（三）透析时观察：操作过程中随时观察患者的反应，有无面色苍白、出冷汗、明显的腹胀、腹痛等，有异常立即停止。观察排泄物的色、量、性质，如遇大便堵塞管腔，可轻轻转动肛管，并根据患者耐受性调节每分钟的流量。

（四）按摩：透析过程中，辅以适当的按摩，区域是左下腹及横结肠体表投影位，一般在进水状态时以逆时针方向按摩，在排水状态时以顺时针方向按摩。按摩可进一步刺激肠蠕动，软化干硬宿便，将体内废物、毒素全部排除，并有利于药液的保留和吸收。

治疗后拔除外套管，嘱患者深呼吸，尽可能的将中药保留2h以上，以利于药物的吸收，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛情况。