急腹症病人体液不足护理计划思维导图

禁食、呕吐、出汗、胃肠减压。

脏器破裂出血。

肠梗阻致体内液体重新分布。

液体摄入不足。

精神萎靡、多汗、脉速、心率快。

皮肤弹性差、脱水貌。

尿量减少、尿色深黄。

呕吐频繁、呕血、黑便。

血压下降，脉压变小，出冷汗、面色苍白，甚至休克。

病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30ml/h.

按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血。

记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据。

观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。

有胃肠减压者应及时抽吸出胃内液体和气体，并观察记录胃液色、量和性质。

注意观察病人皮肤、粘膜医`学教育网搜集整理情况。

根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每0.5～1小时1次，并进行记录。

生命体征是否平稳。

有无电解质紊乱。

出入水量是否平衡。

尿量、尿比重是否正常。