中风-针灸治疗思维导图

主穴：水沟、内关、三阴交。

配穴：合谷、足三里、太冲、委中、极泉、风池、翳风。

本法用于脑出血后1～4周之病情相对稳定的阶段。

先刺双内关，直刺1～1.5寸，施提插结合捻转泻法，运针1分钟，复刺水沟，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄（震颤）法泻之，至流泪或眼球湿润为度；刺三阴交，针尖向后斜刺，与皮肤呈45度角，进针1～1.5寸，提插补法，至病人下肢抽动3次为度。极泉，直刺进针1～1.5寸，提插泻法，至上肢连续抽动3次为度，尺泽同极泉。委中仰卧抬腿取穴，进针1～1.5寸，采用提插泻法，以下肢抽动3次为度。针风池，针尖向结喉，进针1.0～2.0寸。采用快速捻转手法，运针半分钟。针刺翳风，同风池。针合谷，针尖斜向三间，第二掌骨下缘部位，采用提插泻法。每日针2次。

脑出血的操作手法，一般要求轻捷熟练，用弱刺激；症情稳定，情况较好的病人可酌用中强刺激或强刺激。除极少数穴位外，均不留针。在治疗过程中，要随时测量血压，如血压明显升高者，操作需谨慎，必要时暂停针刺。

疗效标准：1、临床治愈：思维正常，语言清楚，肢体功能基本恢复；2、显效：思维正常，语言、上肢及下肢有一项恢复不完全；3、好转：病情有进步，意识、语言及上下肢功能有一定的恢复。

治疗54例，据此标准，痊愈28例（51.8%），显效15例（27.8%），好转11例（20.4%）[9]。

体针（之二：脑出血）

主穴：风府、哑门。

配穴：意识障碍加脑清、百会、人中；血压高加曲池、太冲；大小便障碍加秩边、阴陵泉；上肢瘫加肩 、肩 、尺泽、外关、二间；下肢瘫加环跳、风市、阳陵泉、三阴交。

脑清穴位置：胫骨外缘，解溪穴上2寸处。

主穴为主，据症酌加配穴。从急症入院起，每次选1主穴，两穴交替，以得气为度（昏迷患者，进针深度以不起过颈围的12～14%为宜）。配穴每次取6～10个，一般用针刺之法，得气后留针15～20分钟。如为闭证，可用三棱针点刺井穴出血；如为脱证，可艾卷雀啄灸足三里、气海。待症情稳定，用G6805电针仪通电10～20分钟。每日1次，14次为一疗程，疗程间隔3天。

共治46例，临床治愈15例，显效8例，有效15例，死亡8例，有效率为83.6%[14].

体针（之三：脑梗塞）

主穴：内关、水沟。

配穴：极泉、委中、三阴交、尺泽；假性球麻痹加风池、翳风。

先取主穴，根据病情轻重和突出和症状表现，加取配穴。操作手法与脑出血稳定阶段所用针法一致。每日1～2次，10次为一疗程。

本法被称为醒脑开窍法，治疗急性脑梗塞及后遗症期患者617例，按上述脑出血稳定阶段疗效标准，临床治愈率为59.3%，总有效率达99.4%，其中，发病1～10天的399例，临床痊愈253例（63.41%），总有效率达99.3%.通过针刺前后电生理测定，证明本法有镇静、降压、解痉、苏醒的作用[10].

体针（之四）

主穴：百会、肩｛4｝、曲池、外关、合谷、阳陵泉、绝骨、涌泉。

配穴：足三里、太冲、丰隆。

每次取4～5个主穴，酌配1～2配穴。深刺后采取提插加捻转的平补平泻之法，运针2分钟，留针30分钟，间隔5～10分钟行针1次。每日针1～2次。

以此法治疗69例急性脑梗塞病人，有效率为92.31～93.3%[6，7]。

头针（脑梗塞）

主穴：运动区、感觉区、足运感区。

每次选用2～3区，均针瘫痪肢体之对侧穴区（足运感区可双侧同用）。在所选定的刺激区域，分开病人头发，常规消毒后，采用28号2.5～3寸长毫针沿头皮斜刺，依一定方向刺至该区应有的长度。以每分钟240～260次频率持续捻针3～5分钟，最好能使患侧肢体出现麻热感、抽胀感或出汗，留针15～20分钟，中间再捻针一次医学教`育网搜集整理。

应用此法治病急性脑梗塞病人1400例，有效率在94.7%～98·5%.头针和体针之间，疗效有无差异？有人认为无差异，亦有人提出体针效果优于头针，但多数人主张：二者结合，疗效更佳[11～13]。

眼针（脑梗塞）

主穴：上焦、下焦。

主穴均取，以患侧为主，可根据情况配合健侧。先用点眼棒或三棱针柄在眼周眶区的范围内，轻轻按压穴区，以出现酸、麻、胀、重或发热、发凉及有舒适感处作为刺激点。针刺时，以左手指压眼球，使眼眶皮肤绷紧，右手持32号5分毫针，轻轻刺入，在经区界限内沿皮直刺或横刺，不用手法。根据症情，顺着眼针经穴分布顺序进针为补，反之为泻，留针5～15分钟，每日1次。

本法只限于神志清楚，肌肉、肢体均未变形，肌力在0～3度的急性脑梗塞患者。共治453例，总有效率在97%左右（痊愈率23.1%）[15，16].

拔罐

主穴：胸椎2～8夹脊穴，腰椎1～5夹脊穴。

令患者取卧位或正坐位，选取上述穴位，常规消毒后，迅速将针刺入皮下，然后针头斜向椎体缓慢深刺，当有麻胀感觉时立即停止进针，并将针退出。然后以闪火法在针刺部位上拔罐，或用真空拔罐器吸拔。每日或隔日一次，10次为一疗程，疗程间隔5天。

穴位敷贴

主穴：气海、命门。

敷药制备：黄芪60g、威灵仙60g、鹿角霜60g、赤芍20g、川芎30g.上药混匀制成酒精浸膏。再取肉桂9g、丁香9g，提取其挥发油加入浸膏中，脱去酒精，制成乳剂，置于冰箱中备用。

使用时，将乳剂均匀涂在两块小方纱布上（涂药面积4cm×4cm），分别置于2个主穴上，然后在纱布上用坎离砂腰带固定加温。每日1～2次，每次1小时，二周为一疗程。

本法主要用于中风后智力障碍者。

疗效判别标准：痊愈：自觉症状消失，计算力、定向力、记忆力基本达到5级；显效：自觉症状明显好转，“三力”中有二项以上提高1级以上，或其中一项提高2级以上；有效： 自觉症状好转，“三力”中有1项提高1级者：无效：均无好转医学教`育网搜集整理。

共治65例，痊愈5例，显效20例， 有效9例，无效0例，总有效率达100%[18]。

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