癃闭的针灸治疗/辩证/概述思维导图

小便不通或量极少，小腹胀满。如为肺热，则咽干烦渴，呼吸急促，脉数苔黄；湿热，口苦口粘，渴不欲饮，大便不爽，脉濡数，舌红苔黄腻；外伤（或术后），瘀血阻滞，欲解不下，小腹胀满疼痛，脉涩或细，舌紫暗或有瘀斑。

小便不通，点滴不爽。如中气下陷，则气短神疲，食欲不佳，脉象沉弱，舌淡苔薄；如下焦亏虚，则面色*白光 白，神祛畏寒，腰膝痠软，脉沉细尺弱，舌淡。

1. 治则：清热化湿通瘀。

2. 处方：中极、三阴交；肺热加大杼，湿热加膀胱俞，外伤加行间。

3.方义：中极为膀胱之募，可调节膀胱之功能，通膀胱之壅滞；三阴交，能疏调下焦之气机，开闭通窍，二穴是治疗本证的主穴。如为肺热壅滞，加大杼以清泄肺中郁热，使肺气得以肃降，水道得以通调；如为湿热蕴结膀胱，配膀胱之背输膀胱俞，清化湿浊；如因外伤所致，加行间疏理气机，气行血行，行气化瘀，使阻塞得除，尿路通利。

4.治法：中极穴，快速进针至皮下，令病人作深呼吸，趁吸气时针芒偏向下缓缓送至适当深度，以气至法使针感向龟头放射，反复用泻法；三阴交亦宜用气至法引导针感扩散至膝关节或股内侧，平补平行，如气至不理想，可加强捻转的强度与幅度。余穴用泻法。留针至有尿感，其间须间断持续运针。下同。

5.古方辑录

1.治则：健脾益肾利尿。

2.处方：关元；中气下陷加阴陵泉、脾俞，下焦亏虚加委阳、肾俞。

3.方义：关元可暖阳消寒，温补下焦而激发气化功能，是治疗虚证癃闭之主穴。如为中气下陷的脾虚癃闭，加脾俞以升脾阳，脾经之合阳陵泉以降浊阴、利水道；如为下焦亏虚之肾虚癃闭，加取肾俞以益肾元助气化；又因肾虚癃闭与三焦功能有关，肾间动气不足，三焦决渎无权，故还需取三焦下合穴委阳，增强三焦决渎之功。

4.治法：关元进针法同中极，并可向中极透刺，亦需反复运针引出气至针感，施补法，并以艾卷灸针柄。脾俞、肾俞用补法，阴陵泉和委阳宜平补平泻。同时，配合按摩小腹部，以加强疗效。

5.古方辑录