肝风内动-中医思维导图

相似证候的辨别：由于本证是在肝阳上亢证的基础上发展而成，故当与肝阳上亢证辨别。两证均可有眩晕、头痛等阳亢的症状，但肝阳上亢证相对较轻，本证较重，若在此基础上又见手足抖动，肢体麻木，甚则卒然昏倒，半身不遂等动风神志症状者，即为肝阳化风证。

辨证注意点：有肝阳上亢的病史，在此基础上出现动风或神志症状者。

主要临床表现；高热，谵语，烦躁如狂。手足抽搐，颈项强直，角弓反张，或牙关紧闭，两目上视，甚则神昏，舌红，苔黄，脉弦数。

病机分析：本证以高热引动肝风为特征。热邪亢盛充斥表里，故见高热；热邪上扰神明则烦躁如狂；

热邪燔灼津液，筋脉失养，肝风内动则手足抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，两目上视。热邪蒙蔽心包则神昏谵语。舌红，苔黄，脉弦数为热盛之象。本证的预后与伴随的高热证候有关。

相似证候的辨别：本证当与肝阳化风证相辨别。

两者均有动风症状，但肝阳化风有肝阴不足肝阳上亢的病史，本证以高热动风为特征。

辨证注意点：高热伴有动风症状。

主要临床表现：手足蠕动或筋肉拆动，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红，苔少，脉弦数。

病机分析：本证以阴液亏损筋脉失养为特征。热病后期或内伤杂病长期不愈，阴液严重亏损，不能濡养筋脉则手足蠕动或筋肉拆动。阴虚生内热则午后潮热，五心烦热，口干咽燥，形体消瘦，舌红，苔少，脉虚证动风，常由于出血过多或久病血虚所致。

主要临床表现：手足蠕动，或肌肉拆动，肢体麻木活动不利，眩晕耳鸣，目糊目涩，面色无华或萎黄，爪甲不荣，舌淡，脉弦细或细。

病机分析：本证以血虚动风为特征。肝主藏血，在体为筋，开窍于目，其华在爪。肝血虚，无以濡养筋脉则手足蠕动或肌肉拆动，肢体麻木活动不利，爪甲不荣。肝血虚不能上荣于头目则眩晕耳鸣，目糊且涩，面色无华或萎黄。舌淡，脉弦细或细，为肝血虚之象。

相似证候的辨别：本证当与阴虚动风证相辨别，两者均有动风症状，但阴虚动风以潮热盗汗等阴虚表现为特征，本证以面色无华、舌谈等血虚症状为特征。

辨证注意点：虚性的动风症状伴血虚表现。