中医--眩晕思维导图

证候分析：肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛；劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕、头痛加甚；阳升则面部潮红；肝旺则急躁易怒；肝火扰动心神，故少寐多梦；口苦，舌红苔黄，脉弦，皆是肝阳上亢之征。

舌质淡，脉细弱。

证候分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重；心主血脉，其华在面，气血虚则面色眺白，唇甲不华；血不养心，心神不宁，故心悸少寐；气虚则神疲懒言，饮食减少；舌淡，脉细弱均是气血两虚之象。

证候分析：精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神委靡；肾虚，心肾不交，故少寐多梦，健忘；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾开窍于耳，肾虚故时时耳鸣；精关不固，则见遗精；偏阴虚则生内热，故五心烦热，舌红，脉弦细数；偏阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。

证候分析：痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，则眩晕头重如蒙；痰浊中阻，浊阴不降，气机不利，故胸闷恶心；脾阳不振，则少食多寐；苔白腻，脉濡滑均为痰浊内蕴所致。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻12克钩藤15克生石决明30克川牛膝12克桑寄生12克杜仲12克黄羊12克山桅9克菊花9克随症加减：肝火过盛，加龙胆草9克、牡丹皮12克，以增强清肝泄热之力；大便秘结，加大黄9克（后下）、黄连3克，以清热通腑；眩晕急剧，泛呕，手足麻木，甚则震颤，筋惕肉瞩，有阳动化风之势者，可加龙骨 30克、牡顿 30克、珍珠母 30克，以镇肝熄风，必要时可加羚羊角，以增强清热平肝熄风之力。

方药：归脾汤加减。

党参12克黄茂15克白术12克当归12克获神10克酸枣仁12克龙眼肉9克远志6克木香9克大枣7枚甘草6克随症加减：形寒肢冷，腹中隐痛，加桂枝9克、干姜6克，以温中助阳；血虚甚者，可加熟地12克、阿胶9克（烊冲）、紫河车粉9克（另冲服），并重用参苗，以补气生血；如伴面白少神，便清下坠，可加升麻9克、柴胡9克、陈皮9克，以升清降浊。

方药：补肾滋阴宜左归丸为主方，补肾助阳宜有归九为主方。

左归丸：熟地12克山茱萸9克淮山药12克菟丝子12克川牛膝12克龟版胶9克鹿角胶9克枸杞子12克。

右归九：熟地12克山茱萸9克杜仲12克菟丝子12克肉桂3克附子9克（先煎）鹿角胶9克当归12克淮山药12克枸杞子12克。

随症加减：阴虚内热甚者，见五心烦热，舌红，脉弦细数，可在左归丸基础上加炙鳖甲9克、知母12克、牡丹皮9克、菊花9克、地骨皮12克等，以滋阴清热；眩晕较甚者，阴虚阳浮，二方均加龙骨30克、牡蛎30克等，以潜浮阳。

方药：半夏白术天麻汤加减。

半夏9克白术15克陈皮6克天麻12克茯苓12克甘草6克随症加减：眩晕较甚，呕吐频作者，加代赭石15克、竹茹9克、生姜3片，以降逆止呕；脘门不食者，加砂仁3克、蔻仁3克，以芳香和胃；耳鸣重听者，加葱白2根，郁金12克、石菖蒲12克，以通阳开窍；伴头目胀痛，心烦口苦等，可加黄连3克、黄芩12克，以泄热化痰。

针灸疗法：针刺风池、三阴交、丰隆、太冲、太溪，留针15分钟，隔日1次。

敷贴法：草决明60克、石决明10克，研末，以浓茶汁调成糊状，敷两侧太阳穴，可平肝潜阳。适用于肝阳眩晕。

食疗法：首乌煨鸡：童子鸡1只、首乌20克，将首乌放入鸡腹内，入调料文火煨熟后食用，功能补肝益肾，益气补元。适用于气血肝肾不足之眩晕。

蜂螫疗法。取风池、内关、翳风、足三里等穴，用蜂螫石天为1个疗程。可治内耳眩晕。