外感的辨病位和病性思维导图

外感辨证，包括两方面的内容，一是辨病位，即表里病位与具体病位；一是辨病性，即寒热属性与虚实属性。

辨病位，包括两方面的内容。一是确定病变的表里病位，即表、半表半里、里三个不同的表里病位；一是确定病变的具体病位，即清窍、脏腑、医学教育|网搜集整理经络关节等各种不同的具体病位。

1.表证属外感病的初期，为病变开始阶段，病位在表，病变较轻，容易治疗。由于外邪既可单途径侵入，也可通过双途径同时而入，且具首先袭表，与季节、环境有关，可单独或夹杂为病等致病特点，因此，外邪侵袭人体后，可引发清窍、脏腑、经络关节等各个不同部位与脏腑的各种不同类型的表证。病理机制是卫外失职，正邪相争，开合失司。临床以发热与恶寒同时出现为特征。

2.半表半里证属外感病的前期，为病变进一步发展阶段。多由表证失治误治，或邪气直接侵袭所致。就病位而言，虽有寒热表现，并常涉及咽喉、肺、胃、肠、胆等不同部位与脏腑，出现胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，咽喉肿痛，咳嗽，咳痰，脘痞腹胀，恶心，吐酸苦水或呕黄涎而粘，肠鸣腹泻，大便秘结或心下拘急疼痛等症状，但仍属半表半里证，既与表证不同，又与里证有别。病理机制为正邪分争，气机不利。临床以发热与恶寒交替出现为特征。

3.里证属外感病的中、后期阶段，病位在里。根据正邪盛衰的不同，可分为正盛邪实与正气亏虚。

1.热证、寒热错杂证、寒证辨寒热，既是确定病变寒热属性的方法，又是分辨感邪性质、表里病位、阴阳盛衰的重要依据。外邪，大抵可分为阴浊与阳热之邪两类，其中，阴浊之邪或阴浊与阳热之邪相杂而以阴浊之邪为主所致者，多见恶寒重发热轻的表寒与半表半里偏寒的表现，若病邪深入或进一步损伤人体的阳气，则出现但恶寒不发热的里寒与里虚寒的表现；阳热之邪或阳热与阴浊之邪相杂而以阳热之邪为主所致者，多见发热重恶寒轻的表热与半表半里偏热的表现，若病邪深入或进一步损伤人体的阴液，则出现但发热不恶寒的里热与里虚热的表现。对于既不发热也无恶寒之里证，或虽有寒热并见之表证与寒热往来之半表半里证，但仅凭寒热表现又不能确定其寒热属性时，须结合渴与不渴，是否喜饮，喜冷饮热饮，有无咽干口燥，痰涎的稠稀，小便的颜色，大便的软硬，以及舌脉等予以判别。

2.实证、虚实夹杂证、虚证辨虚实，既是判断病变虚实属性的方法，也是了解邪正消长变化的重要依据。在明确病位与寒热属性后，还须进一步分析脏腑阴阳气血的盈亏。一般说来，外感病的初、前、中期，属正盛邪实或邪实正衰阶段，以正邪斗争比较激烈的亢奋表现为主，多实证或虚实夹杂而以邪实表现为主；外感病的后期，属正衰邪微或正气亏虚阶段，以脏腑气血阴阳亏虚的表现为主，多虚证或虚实夹杂而以正虚表现为主。