梨状肌综合征推拿治疗思维导图

梨状肌综合征是指由梨状肌挤压坐骨神经或其属支导致功能障碍的临床病症，主要临床表现为一侧臀部痛及坐骨神经痛，是引起坐骨神经痛的原因之一。中医认为，感受风寒或外伤，气血痹阻不通，瘀阻经络、关节、筋脉所致。

1.外伤髋关节过度外旋外展，或下蹲位突然站立等局部损伤，导致骨盆旋转，梨状肌受到过度牵拉出现创伤性反应。梨状肌纤维水肿、渗出和毛细血管扩张，重者可出现梨状肌痉挛、出血和肿胀。坐骨神经在盆腔出口受到挛缩的梨状肌机械性压迫刺激而产生炎症反应，局部缺血缺氧，出现坐骨神经痛。变异的梨状肌与坐骨神经关系更易使坐骨神经或腓总神经受损。

2.劳损或受凉部分病例可仅有因过劳或夜间受凉，导致梨状肌受刺激而发生痉挛、肿大，与周围组织发生粘连，产生臀部疼痛，小腿外侧麻木，或腓总神经麻痹的症状和体征。若邻近组织器官炎症，使S↓1、S↓2神经根或骶丛神经受到刺激，亦可继发梨状肌痉挛，刺激坐骨神经。

3.解剖变异一般情况下，坐骨神经两支皆由梨状肌下缘穿出，梨状肌与坐骨神经关系变异如胫神经出梨状肌下缘、腓总神经经梨状肌肌束之间或胫神经经梨状肌下缘、腓总神经经梨状肌上缘，当梨状肌张力增加，肌肉肿大时，坐骨神经或腓总神经受刺激，出现下肢疼痛。

1.临床表现

2.检查

1.腰椎间盘突出症多在腰椎间盘退变基础上发病，腰痛，下肢放射痛，L↓（4～5）、L↓5～S↓1节段椎间盘突出可有坐骨神经疼痛。压痛点多在病变椎间隙旁，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性。CT扫描可见椎间盘突出，神经根受压。

2.臀上皮神经损伤一侧臀部及大腿后侧疼痛为主，一般不超过膝关节，髂嵴中点下方2cm处压痛明显。梨状肌紧张试验阴性。

3.腰椎后关节紊乱腰椎关节滑膜嵌顿产生。疼痛多发生于棘突旁，可有向同侧臀部或大腿后放射，一般不超过膝，且不伴有感觉、医学教|育网搜集整理肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。

1.急性期宜卧床休息或减少活动，慢性期指导患者适当进行腰臀部功能锻炼。

2.注意下肢及臀部保暖，避免风寒湿邪侵袭。医学教|育网搜集整理可配合热敷，减轻疼痛。