臀上皮神经损伤推拿治疗思维导图

臀上皮神经损伤是指该神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受嵌压产生的疼痛，又称“臀上皮神经嵌压综合征”。主要临床表现是臀腿痛，疼痛部位较固定，偶可放射至膝部。多见于中老人较肥胖者，女性居多，属于中医学“筋出槽”的范畴。

1.解剖因素有些患者髂嵴较正常人高且外翻，臀上皮神经越过时张力过大，易损伤。肥胖的中老年女性易发生骶髂脂肪疝嵌顿，压迫臀上皮神经。

2.损伤臀上皮神经在穿出由骶髂筋膜形成的卵圆形空隙处是较薄弱的环节，身体扭转造成腰部损伤时，臀肌强力收缩，局部压力增高，筋膜深部脂肪组织从该孔隙处向浅表层疝出、嵌顿等机械性损伤，造成神经水肿粘连而致腰痛。

1.临床表现

2.检查

1.腰椎间盘突出症多在腰椎间盘退变基础上发病，腰痛，下肢放射痛，L↓（4～5）、L↓5～S↓1节段椎间盘突出可有坐骨神经疼痛。压痛点多在病变椎间隙旁，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性，可有膝跟腱反射改变。CT扫描可见椎间盘突出，神经根受压。

2.梨状肌综合征多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。臀部疼痛，坐骨神经痛，可有间歇性跛行，梨状肌区域可触及痉挛的梨状肌，压痛明显。直腿抬高试验在60°以下疼痛明显，超过60°反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。

1.急性期宜卧床休息，避免长时间做弯腰旋转动作。

2.注意患侧局部保暖，避免感受风寒湿邪。