颈椎间盘突出症推拿治疗思维导图

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫颈神经根或脊髓，出现相应支配区域症状和体征的病症。其发病与颈部损伤和椎间盘退变有关，多因颈部突然的、幅度较大的、无准备的过度活动而急性发病，少数可慢性发作。近年来由于工作生活方式的改变，伏案工作时间增长，发病率不断上升。

颈椎间盘较腰椎间盘薄而弱，髓核居中央偏前，后外侧有钩椎关节保护，椎间盘突出主要突向椎体后方，亦即椎管的正前方。颈3～颈7神经根在脊髓发出后与椎间盘后外侧纤维环相毗邻，椎间盘纤维环破裂突出后可刺激或挤压神经根。由于颈椎管内含脊髓和其膨大部分，颈髓两侧的齿状韧带将其固定于椎管中央，神经根发出后即横行入椎间孔（管），因而颈髓的活动度远较下胸及腰段为小。颈椎间盘突出虽较腰椎间盘突出少，但因脊髓不易代偿性移位，故容易受压出现症状。

1.外伤劳损颈椎是脊柱活动最大的部分，易受外伤和劳损，颈椎过伸位损伤和屈曲性损伤易导致颈椎间盘纤维环破裂，髓核突出，使神经根或脊髓受压，产生相应临床症状。积累性损伤也是颈椎间盘突出的重要原因，在此基础上轻微外伤即可诱发颈椎间盘突出。

2.肝肾亏损，气血不足年龄增长，肝肾亏损，气血不足，筋骨失养，椎间盘退变。颈椎间盘脱水退变时，钩椎关节磨损增生，颈椎髓核偏前，椎体后缘受力较腰椎多，因此颈椎间盘突出造成脊髓病亦较腰椎偏多。常见于中年或中年以上男性的C↓（5～6）和C↓（4～5）椎间隙。

1.临床表现

2.检查

1.颈椎病无明确外伤史，或在外伤前即有颈椎病的症状，起病缓慢，症状、体征可与颈椎间盘突出症相似，影像学显示骨赘和椎间盘共同构成致压物，医|学教育网搜集整理且往往以前者为主。

2.颈椎管内肿瘤无外伤史，起病一般较缓慢，影像学可提供重要的鉴别依据，髓内肿瘤分辨较容易，髓外肿瘤与椎间盘有明确界限。

3.肩周炎、胸腔出口综合征主要与侧方型颈椎间盘突出症相鉴别。肩周炎仅有肩部疼痛及活动受限，而无神经功能异常。胸腔出口综合征的临床表现酷似侧方型颈椎间盘突出症，但颈椎MRI却未见椎间盘突出及神经根受压，胸片可显示胸腔上口狭窄或颈肋等。

1.急性期宜佩带颈托制动。避免乘坐高速汽车，以防紧急制动时引起颈椎挥鞭性损伤而导致高位截瘫。

2.合理使用颈椎，避免长时间连续低头位工作或看书，提倡间断性颈椎活动。

3.宜卧硬板床、低枕休息。医|学教育网搜集整理注意颈部保暖，免受风寒。