小孩高热被医生误诊不治身亡案例思维导图

案例介绍: 09年3月3日晚，晶晶（化名）2岁生日，父母刚送走前来道贺的客人，就发现晶晶神态异常，一摸额头，有点烫，父母想，赶紧安排孩子睡觉，说不定是太疲劳了。可是，半夜大约11点，细心的父母发现晶晶不仅没有退热，反而有抽搐症状，家里人赶紧送晶晶到附近的医院急诊。

到医院后，一量体温：39.5℃，咽红，扁桃体阴性，心肺阴性，并查了血常规，诊断为“高热惊厥”。接诊医生给予退热，5%GS100ml+头孢硫脒0.5克、5%GS100ml+更昔洛韦0.05克，静脉滴注。

凌晨2点左右，输液结束后，晶晶的额头没有那么烫了，接诊医院于是安排晶晶回家，并嘱咐上午再来复诊。回家后，大约凌晨5点左右，晶晶突发抽搐，神志不清，面色发苷，口吐白沫。晶晶家人赶紧又送到医院急诊，测体温38℃，医院立即安排晶晶住院治疗，入院体检：体温37.3℃，血压测不到。神志不清，气急，呼吸60次/分,口唇紫绀，口吐少量粉红色泡沫，四肢肌张力增高，末端冷。入院诊断为：抽搐原因待查？医院给予吸氧、吸痰等治疗，晶晶的症状似乎有所好转，家里人刚想舒口气，可是上午9点左右，晶晶突然口吐大量粉红色泡沫样液体，呼吸、心跳骤停。经抢救无效，宣布临床死亡。死亡诊断：肺出血、败血症；抽搐原因待查。

家属悲痛万分，完全无法接受这个事实，在拿到死亡诊断时，发现医院一直对晶晶的病情没有明确诊断，医院也无法给予合理解释后，全家商议进行尸体解剖，以明确晶晶死亡原因。

一个月后，尸检报告为：1、中毒性菌痢；2、急性肺淤血。死亡原因：呼吸衰竭。

【审判过程摘要】

原告起诉认为：患儿晶晶的病情为中毒性菌痢，病情危重，被告作为三级甲等医院，没有尽到注意义务，在第一次就诊时，在不能明确诊断时，没有要求患儿留院观察，一致患儿在家突发抽搐时，没有抢救设施，延误了患儿的治疗抢救。在第二次再次就诊时，医院对于患儿危重的病情也没有足够的估计，没有安排进一步检查，仅是对症处理，导致患儿病情没有及时发现和治疗，错过了最佳的治疗时间，最终导致患儿不幸死亡。

被告辩称：被告的诊疗行为没有过错，患儿初诊时仅有发热，虽有惊厥，但无明显消化道症状、也无神经系统与循环系统异常体征，所以，首诊并无不当。患儿二次入院后，由于病情进展过快，来不及检查处理，抢救过程符合诊疗规范，所以，不应当承担赔偿责任。

法庭对于被告的诊疗行为是否存在过错，以及与患儿死亡是否存在因果关系委托司法鉴定，鉴定认为：医方在诊治过程中，对患儿病情估计不足，未能对患儿进行全面检查以明确诊断，存在医疗过失，与患儿死亡存在因果关系。法院最后判令被告依照《医疗事故处理条例》承担相应的赔偿责任。