厦门提高农村合作医疗费用报销比例思维导图

记者昨日从厦门保监局了解到，我市新型农村合作医疗2007年新方案大幅提高了医疗费用报销比例，将有60多万农民从中受益。

个人缴10元政府补贴70元

今年，厦门农民参加农村合作医疗的个人缴费统一为10元，同时政府补贴由35元/人提高至70元/人。“可别小看了这一减一增，这意味着市财政每年要多拿出2000多万元来支持农村合作医疗。”农民因病返贫，因病致贫将得到极大的缓解。

万元以上医疗费最高报销95%

农民参加合作医疗不光是花钱少了，从今年开始，医疗费用报销比例也有了大幅的提高，最高比例从原来的40%提高到了95%，赔付的最高限额由5.8万元调高至6万元。“农民兄弟得到了更大的实惠”。

举例说，如果一位农民生病住院的开销是3万元，以前只能报销12000元，个人得负担18000元，这对农民来说，是一笔巨大的开支。而按新的报销比例，1万元以内可以报销6000元，1万—3万元最高可以报销95%，是19000元。这样，个人只用掏5000元，负担轻多了。

意外住院最高可报销2万元

以往参加新型农村合作医疗，意外事故(不含交通事故)住院费用报销最高限额为500元，而从今年开始，最高限额提升到了2万元。

今后，农民将能像城镇居民使用社会医疗保险IC卡一样，出院时在就诊医院实现直接结算，获得相应报销补偿。这样，参保农民在出院结算时，只须支付自付费用和合理医疗费用中的非赔付部分就可以了。

从2007年起，承办农村合作医疗的厦门平安人寿增加了联网理赔新渠道。在保险公司与就诊医院计算机联网的基础上，平安人寿将制作农民的就医卡，实现农民凭卡快捷方便地报销结算。

市级医院也将成为定点机构

据悉，今年参与农村新型合作医疗的定点医院还将扩大，除了镇、区一级医院外，像第一医院、中山医院这样的市级医院也将成为定点医疗机构。

“每一个参保的农民都有自己的病历档案了。”在厦门，镇一级的卫生机构都建立起了医疗信息系统，这得益于市卫生局和厦门平安人寿在软硬件上的投入。

去年2.5万农民受益

“农村新型合作医疗在国内推广已经有几年的时间了，厦门可以说是走到了全国的前列。”厦门保监局的工作人员说。

根据厦门平安人寿提供的数据，2006年，厦门共有65.07万农民参保农村新型合作医疗，覆盖率达95.83%，高于全国平均参保率(75.66%)和东部地区平均参保率(79.54%)。

承办农村新型合作医疗5年来，平安人寿累计归集基金5930万元，累计费用报销5895万元，累计综合赔付率99.41%。2006年，厦门共有25000多位参保农民得到医疗费用的报销，平均每人的受益金额为1000元，这比全国平均的750元高了30%。