医疗事故免责事由思维导图

如少数患者对青霉素过敏,当属体质特殊范畴；而且在医疗中对患者使用青霉素时，必须先做皮试，如医护人员不做皮试，直接注射造成患者死亡而出现医疗意外,医疗机构可否免责?答案显然是否定的，因为这种意外是医务人员的过失造成的。如果医护人员做了皮试，但患者没有明显反应，此时用药出现过敏症状，但若由于医方此后的抢救行动有懈怠而出现意外，这时的意外还能免责吗？另外，对于什么是体质特殊也应具体分析。如一些女性是双阴道双子宫，这对于妇科医生来说是常见现象；这些女性在接受诊疗时，也会被告知无须担心；但在签字时却会发现，手术同意书上写的却是体质特异，以及诸多由此可能出现的损害。对这种情况，如何认定体质特异？这时的意外还能一概以体质特异而主张免责吗？因此，此款的适用，应根据个案的具体情况加以区分，确定其是否能达到免责的效果，不能一概而论。

在时间上，以不良后果发生时的医疗科技水平为准，是因为教科书的编写具有一定的滞后性，只能满足医务人员从业的基本需求，不能跟上日新月异的医疗科技发展。在地域上，以国家医疗技术水平为准，是因为医务人员有着基本相同的教育背景，须通过全国统一的资格考试，具备实施国家标准的基础。而且，执业中的不断学习进步也是行业的基本要求与义务，学术交流的发展、互联网的发展，使医疗技术信息的交流与获取也越来越便捷。此外，我国还建立了完善的会诊、转诊等制度。因此，为了统一医疗事故的认定标准，公正的处理医疗事故，应以我国现有医疗科技水平为准。

笔者认为，适用此款的关键在于：如何认定医疗消费、血液制品的性质。传统观点认为，医疗行业具有社会福利性，医疗消费不是日常的生活消费，血液制品更不是产品。对此，笔者并不赞同。医疗的福利性，只是政府为使公众能享受到更好的医疗服务而提供的支持，不是医方因此而享有的免责特权；对于公众来说，医疗费用是极其昂贵的生活消费；而且，在我国作为产品的药品，其销售活动有相当部分是由医疗机构进行的。在这样的认识基础上，就会看到此款不宜作为免责事由。对此，在由王利明教授、梁慧星教授分别主持起草的《中国民法典—侵权行为法篇》(草案)中都明确规定，因血液制品、药品、医疗器械等有缺陷致患者遭受损害的，适用《中华人民共和国产品质量法》的规定。[2]另外，域外的一些模式也可为我们借鉴，欧洲一些国家就有对输血感染的无过错责任的规定。如法国国内法律与判例均要求采供血机构承担保证血液不受污染的义务，甚至在法律中明确规定，人体组织成分（包括血液）及其衍生产品的有关生产者，不得利用开发风险抗辩。即在当时的科技水平条件下，即使某一缺陷尚不能被发现，生产者仍要对此缺陷产品所导致的损害负责。[3]

当我们面对现实，树立医疗消费的概念，该款免责的不成立就显露无疑。医疗机构对患者的安全保障之义务是不可推卸的，该种情况下医方应承担无过错责任，然后有权向血站追偿。即“在决定输血及输血护理过程中,医院均无过错,然因使用的血浆不合格,由此造成感染仍为有过错,应属医疗事故。对此,应由医院先予赔偿后再向血站索偿。”[4]

总之，立法应考虑医疗行业的特殊风险，但也不能忽视患者合法权益的保护。对免责条款的适应不能过于绝对化，应在坚持个案分析的基础上，综合评价并确定责任的承担。