人身赔偿案调查取证申请书范本思维导图

申请人： xx金，男，汉族，1970年6月 日生

住址：湖南省xx县xx镇xx村x组

身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx

委托代理人：某某、某某，广东某某律师事务所律师

请求事项：根据我国《民事诉讼法》第64条规定，请求法院向申请人xx金住院治疗的海丰县xx纪念医院和主治医师xx山进行调查取证：查明2006年10月26日至11月20日在海丰县xx纪念医院外一区实际住院治疗(住院号xxxxxx;病床号：28号)的人是xx金的事实，调取xx金在此期间的住院病历。

事实与理由：申请人xx金诉xx国人身损害赔偿一案，已于贵院立案。2006年10月26日，由于被告xx国在海丰县xx纪念医院为xx金办理住院手续时，未经xx金同意将xx金名字登记为xx平(科别：外一区;住院号：xxxxxx;病床：28号;2006年11月20日出院)，海丰县xx纪念医院因此不让xx金复印住院病历，也不给xx金出具证明，致使xx金不能证明自己的伤情，不能申请伤残鉴定。

以上提到的相关证据是本案的关键证据，委托代理人某某、某某律师于2007年3月26、27日已前往海丰调取这些证据，但由于律师的调查权有限，没能取得这些证据，如果没有上述证据的印证，将使本案事实的认定出现困难。

根据以上事实及理由，申请人请求贵院向海丰县xx纪念医院和主治医师xx山进行调查取证。

此致

人民法院

申请人：xx金

委托代理人:某某 某某

年 月 日