室性心律失常急性期处理思维导图

临床接诊室性心律失常的患者，应首先评估血流动力学状态。血流动力学状态不稳定包括进行性低血压、休克、急性心力衰竭、血流障碍、进行性缺血性胸痛等

若未出现上述情况，即血流动力学状态稳定时，应根据患者的临床表现、心律失常性质，决定治疗方案

注意：室性心动过速（简称室速）患者的血流动力学状态稳定的相对性

对于危及生命的室性心律失常：选择更有效的药物及得药物治疗

对于非危及生命的室性心律失常，需要更多考虑治疗措施的安全性，避免过度治疗

诊断流程（图2）

诊断流程（图3）

诊断流程（图4）

根据基础疾病、心功能状态选择抗心律失常药物

静脉用药，若疗效不满意，应审查用药规范、剂量

一般不建议短期内换用或合用另一种静脉抗心律失常药物。序贯或联合应用两种以上静脉药物，易致药物不良反应及致心律失常作用

联合应用静脉抗心律失常药物（β受体阻滞剂+常用抗心律失常药物）， 仅在室速/室颤风暴状态下才考虑

疾病和心律失常客户为因果，紧急救治中孰先孰后，取决于何为当时的主要矛盾

由于心脏基础状态不同，心律失常的性质不同，导致处理策略也有所不同

室性心律失常纠正后易复发，需结合病情确定是否采用预防措施，需评估药物、射频消融及除颤仪治疗指征，同时也需加强基础疾病的治疗，以控制诱发因素。