医改“试水”必须向天价医药费“开刀”思维导图

再看看经济实力雄厚、全球独一无二的超级大国——美国。即使每年拿出了GDP的17％来补贴医疗费用，美国现在还有近20％的人没有医疗保障，而且政策不断遭受民众质疑，至今还在医改的旋涡中挣扎。

对于人均GDP只有美国十四分之一的中国来说，医改能否成功，能否走远，关键在于能否把高昂的医药支出成本控制下来。否则，我们只能是“拆东墙补西墙”，把有限的财政收入，或用于发展教育的，或用于创新科技的，拿来填补这些由于重复检查、开大药方、药价虚高等原因造成的“大窟窿”。要知道，点滴财税，皆来源于人民；财政花出去的每一分钱，都最终需要由全国人民来负担。如果不顾后果地来花钱，既没有必要，也没有可能。

要把那些不正常、不合理的天价医药费“砍”下来，就必须找准突破口，在药品加价提成上“开刀”。据有关媒体报道，目前医院里的药品加价提成远不止15%，有的甚至达到了50%。药品加成即所谓“以药养医”的政策始自上世纪50年代，在长达半个世纪的医疗实践中越来越显示出其弊端。由此产生的大处方、大检查、吃回扣等问题，正是推高医疗费用的重要因素。

有关部门也意识到了这个问题，近年来逐渐出台了“国家基本药物目录”制度和“医药分开”“收支两条线”的公立医院改革措施。但“上有政策，下有对策”，“国家基本药物目录”一出来，那些限价的药就在市场上没有了销售；“收支两条线”在实行中也是到处碰壁，因为医院担心收入锐减。所以，这次医改“试水”必须综合考虑，周密部署，在配套措施和细化条款上下工夫，真正在天价医药费这个“怪瘤”上开准刀、开好刀。