“反回扣事件”暴医疗行业积弊思维导图

山东滕州市中医院“反回扣医生”杨国梁，他拒收回扣，还因拒开回扣药与领导打架，并与兄长向市委书记举报医院里回扣成风。杨家兄弟的连续举报，遭到同事的孤立，卫生局的官方文件中则显示，杨国梁“疑有人格障碍倾向”。(10月7日中国广播网)

看病难、看病贵的问题一直困扰着百姓生活，而看病贵的一个重要原因就是药价虚高。医生拒收回扣，还向外举报医院回扣成风的内幕，其勇气值得肯定。但是他的另类行为坏了同事们的回扣好事与医疗行业的潜规则，这名说出“皇帝新装”的“反回扣医生”遭到同事的孤立并不难理解。更为可怕的是，不仅切身利益受到挑战的医生同事对他不理解。当地卫生局的官方文件显示，杨国梁“疑有人格障碍倾向”。作为监管部门的卫生部门也站到了正义的对立面，忠实捍卫回扣潜规则，“反回扣医生”成了唐吉诃德式的悲情英雄，医疗行业沉疴累累，令人痛心与后怕。

药品从药厂到患者手中，要经过药商、医药代表、招标人员、医院领导、药剂科、科主任、处方医生等蛀虫层层侵蚀。药价岂能不高？如果这些医药蛀虫不得到惩治，医改政策的惠民灵魂恐怕会被这些蛀虫掏空。在“劣币驱逐良币”的现实医疗行业语境中，一名善良的医生依靠个人的力量打破回扣潜规则，肯定不现实。上级有关部门介入查处回扣内幕，找出良心医生被指“疑有人格障碍倾向”背后的真实原因。把医疗回扣内幕由个人举报推向制度防范的前台，依法追究相关人员法律纪律责任，净化医疗行业环境，十分必要。

此前曾有50多家药企老板联名指出，高药价的根子在医院以药养医，建议改革体制弊端。医院以药养医，体制不畅是事实，但是医院回扣成风，反回扣医生被指为“人格障碍”，显然不仅是以药养医的问题。我们不能因为体制弊端忽视了医疗领域的腐败。现在，医疗腐败已经成了行业潜规则，药厂和药商，药商与招标人员、医生之间俨然已经结成了顽固的利益同盟。更重要的是，整个行业形成了无形的大利益同盟。在大利益同盟的作用下，你发我发大家都发。“一荣俱荣，一损俱损”，杨氏兄弟个体的力量根本不是医疗回扣潜规则的对手。

尽管中央加大了治理商业贿赂的力度，但是某些既得利益者吃回扣的毛病不是一天养成的。只要药价虚高的土壤仍然存在，他们显然不会主动放弃利益。药企与药商的主要目的就是最大限度获取利润，他们显然不会轻易改变商业贿赂的惯用营销手段。在我看来，医疗回扣黑幕再度曝光，说明治理医疗商业贿赂的措施还不够硬，还需要进一步强化问责机制，通过强有力的监督、问责。让包括医务人员在内的流通环节人员树立商业贿赂法律成本太高，一旦被抓，得不偿失的思想。

从长远来看，问责商业贿赂，只是马后炮式的追究措施，治理高药价的关口还应该前移，实现打防并举，只有不给医药蛀虫机会，才能从源头上堵住高药价漏洞。事实上，除了以药养医体制弊端以外，药价虚高的要害在于医疗产品定价体系不透明，药品流通环节过多过乱所致。尽管国家几十次下调了药价，但事实上，百姓并未从中感到多少政策实惠。太多的事实告诉我们，只要某种药品降价，经销商、招标部门、医院就停止引进，药企就停止生产，导致药品一降价就从基本药物目录上消失。而价格高昂，同种疗效的“新药”马上被“开发”出来，迅速攻入医院市场，成为患者不难承受之重。

尽管医改政策已经勾画出增加医疗投入8500亿的宏伟蓝图，以药养医的医疗现状正在逐步改变。但是，从反回扣医生的遭遇来看，国家在加大医疗投入的同时，一定要完善相关配套措施，在理顺药品定价体制，减少药品流通环节，加强医疗体制监管方面下工夫，避免医药蛀虫吞噬百姓利益。有关部门还要以壮士断腕之勇，拿出严格问责的动作。铲除流通环节回扣成风的腐败土壤，维护反回扣医生与患者的权益，避免医疗行业腐败积弊继续“劣币驱逐良币”，架空医改政策，自毁诚信长城。