“红黑榜”推动医改解矛盾“根”在社区思维导图

原凤凰卫视言论部总监、中央人民广播电台特邀评论员曹景行先生称，医疗改革过程中应多出“医生红黑榜”，他指出“这种做法实际上对今后中国医疗体系的改革，也是积极的，有益的”。《21世纪经济报道》发表评论称，“监督医改需要民权意识的觉醒”。中央电视台“实话实说”在复兴论坛组织特别策划《“红黑榜”疯传的背后让谁汗颜？》网友纷纷指出：“患者给医生排榜，体现了患者渴望得到更高水平的医疗服务”、“以红黑榜为端倪的这种对医生的激励约束机制，绝对比医院自建的医德档案要管用得多，甚至有可能对医改产生重要的催化作用”。

“社区首诊”是解决矛盾的首选

“红黑榜”集中反映了当前存在的医患矛盾，如何解决这一矛盾、“红黑榜”何时才能逐渐淡出？对此，华中科技大学同济医学院博导、医院管理与发展研究中心主任方鹏骞教授说，“社区首诊制”是首选。

方鹏骞表示，关于网上儿科医生“红黑榜”，应该辩证地看，“我不否认少数医院的少数医生存在乱检查、服务态度差等问题，但是，像‘乱检查、乱打针’这样带有专业性的结论，应当在专家调查之后才能作出。”而对于有些医生服务态度差等问题，方鹏骞称，这其实是医生这个行业的“职业耗竭”的反映，国外一个医生一天只看8至10个病人，而中国的医生每天要看四五十甚至一百多个病人，而且在医患矛盾较为突出的环境下，医生还不能漏诊、不能误诊，不能乱检查、不能出差错，如此压力，难保每个医生都能做到心平气和、满脸笑容。还有开贵药的问题，这也是一对矛盾。

方鹏骞指出，要解决以上问题，就必须做到“小病在社区，大病进医院”，但要做到这一点，仅依靠相关部门呼吁患者“改变就医观念”是不可能的，因为患者有权选择大医院，相关部门无权干涉，所以，这就必须要依靠制度、依靠政策来实现。其中“社区首诊制”就是一个很好的办法，即所有的患者看病首先要在社区进行分诊，可以治疗的患者留在社区，解决不了的才送大中医院。但是，“社区首诊制”实施起来非易事，因为在社区负责分诊的医生，需要很高的水平，需要大批有经验的专家，另外国家还要制定相关的政策，保证负责分诊的医院不受利益的诱惑等。

总之，解决看病难、看病贵问题，杜绝患者反映强烈的乱检查、乱打针、开贵药等问题，需要国家的投入、政策的扶持和资源的合理调配，“社区首诊制是将来解决问题的最好方法之一，但要真正实现，需要相当长时间的努力。”方教授坦言。