感冒做心电图头晕查CT为病人还是医生?思维导图

患高血压的赵老伯日前因为头晕就诊，医生一番检查后建议做个CT，说可以排除脑梗阻的可能。老人花了200多元做了CT，结果一切正常，最后只配了些降压药。

感冒做心电图，头晕查CT，这种普遍现象被称为“过度保护”，为的是日后发生纠纷时医院可以免责。某三甲医院内科贺医生说，病人高烧心跳快，可能是心肌炎的表征，尽管可能性只有千分之一，但如果不做相关检查，万一病人确实是心肌炎怎么办？事后如果起了纠纷，需要医院负举证责任证明没有误诊时，医生就会说不清楚。

除各种不必要的检查外，用药方面也存在过度保护现象。比如一般病毒性感冒，不需要开抗生素。但在诊疗过程中，病毒性感冒与此后的继发细菌过程很难识别，万一转化为细菌性感冒，病人就会说医生的药不起作用。为了避免纠纷，于是医生就会开出抗生素。卡托普利治疗高血压效果好，100片只要十几元，但会有副作用，容易起争议。不少医生为了省事，就换成副作用小的降压药，而价格是卡托普利的几倍至几十倍。

医生的过度保护，除了造成大量医疗资源浪费、加重病人负担外，也会使医生养成仪器依赖，忽视观察、触摸等传统诊断能力的提高，很难练就像汤钊猷院士那样的看脸色判断病情，触摸腹部就知道要不要拍片子的本领，最终导致医生担心病人找麻烦而如履薄冰，病人因为费用高昂而抱怨不休，不利于建立和谐医患关系。

专家指出，医生过度保护确实是个两难的困局，在发达国家医疗机构也大量存在。一方面，“取证责任倒置”原则对处于弱势的患者是必要的，能够保护其利益，实践中也行之有效；另一方面，医生在治疗中为了规避责任，采取一定的防护性措施，也合乎理性和人情。

专家建议，要走出困局，应健全制度，加强管理。市卫生局医政处专家强调，要严格区分医生的适度防护与有意的过度医疗之间的区别。可以用简单廉价的方法治疗，却动用高价复杂的仪器药物的趋利行为，必须严格制止。

和谐医患关系营造必不可少。交通大学安泰经济管理学院黄丞博士说，实践中，医疗事故或者医疗缺失无法完全避免。世界上并无包治百病的医疗技术，也同样没有绝对的医疗安全。对医生的责任，社会应有一个比较合理的期望值。这还需要从体制上进行保障，如应尽快推动第三方保险的发展，既充分保证病人权利，也为医生创造一个宽松的行医环境。（解放日报）