CHF病理生理改变概述: 1)血液动力学异常:主要表现为动脉系统血液灌流不足,静脉系统淤血;多项血流动力学参数都有改变,如:心输出量(CO)、射血分数(ejection refaction,EF)心脏指数(CI)、左室内压最大上升速度 (dp/at )降低、左室舒张末压 (LVEDP)、右室舒张末压 (RVEDP)和右房压 (RAP)升高; 2)神经内
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CHF病理生理改变概述思维导图模板大纲
1)血液动力学异常:主要表现为动脉系统血液灌流不足,静脉系统淤血;多项血流动力学参数都有改变,如:心输出量(CO)、射血分数(ejection refaction,EF)心脏指数(CI)、左室内压最大上升速度 (dp/at )降低、左室舒张末压 (LVEDP)、右室舒张末压 (RVEDP)和右房压 (RAP)升高;
2)神经内分泌激活:交感神经系统、RAS、血管加压素 (VP)↑,导致小血管痉挛,外周阻力增加,心率增加,血液和局部组织中ATⅡ水平升高也引起小动脉痉挛,醛固酮升高,
不仅加重血液动力学紊乱,还直接损害心脏,加剧CHF恶化,形成恶性循环;
3)心肌受损,心室重构:心肌受损,心肌负荷过重,使室壁应力增加,导致心室扩大,
心肌肥厚,以代偿维持心室功能,但肥大的心肌细胞处于缺血和能量饥饿状态,致使心肌死亡和纤维化。剩下的寸活心肌,负荷进一步加重并伴进行性纤维化,如此恶性循环,至不可逆心肌损害的终末阶段。
根据患者临床表现,可分为:
1)左心功能不全:主要表现为肺循环淤血和心排除量降低综合征。
2)右心功能不全:主要表现为体循环过度充盈,静脉压离增高,各脏器淤血、水肿,
产生体循环淤血综合征。右心功能不全多继发于左心功能不全。
3)全心功能不全:又称双侧心功能不全,临床上最常见。《实用内科治疗学》
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