莫让“吊瓶森林”压垮了健康思维导图

“门诊上的病人，有90%不需要输液，而现在的事实是，有90%的门诊病人都正在输液。”提到过度输液的现状，交大一附院呼吸内科副主任孙忠民深有感触：“能口服药就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉输液。”这是医生用药的一个基本原则。“然而，现在的很多病人甚至医生，都在颠覆这个基本原则。”就拿感冒这个最常见的呼吸道疾病来说，大部分都是由于病毒感染引起的，有些医生只要一见感冒的病人，就先给他打上吊针。其实患者只要多饮水、多休息，很多感冒不用吃药就能自行痊愈。医生之所以一见到病人就上猛药、上好药，很大程度上是一种自我保护的心理。孙教授解释道，比起口服药来说，静脉输液见效更快，能让患者及早地看到疗效：“医生本着‘不求有功但求无过’的心理，无论大病小病都给病人大量输液，虽然减少了医患之间的冲突，却违背了用药的基本原则，更是违背了因病施治的基本要求。”孙教授认为，在现在的医疗环境下，每一个医生首先应当自律，对于患者的病情进行正确及时的诊断，不应该用的药坚决不用，不该输的液坚决不输。科学、认真的对待每一位病人，避免过度用药现象的发生。

输液的泛滥虽然看似是一个医学问题，但在其背后潜掩着的，却是一个严峻的社会问题。除了医生的自保心态以外，医院的经济效益也是推动输液过度的原因之一。1月6日，《人民日报》发表的言论《当打针成为往事》中曾提到：“由于补偿机制不合理，我国公立医院长期存在‘以药养医’的现象，医生的收入主要来自‘卖药’。同样是治病，输液和打针的工作量相当，但经济效益差距悬殊。如果病人的输液量减少，必然会导致医院经济收入的下降。因此，输液自然成为医生的首选。”在采访中也曾有业内人士向记者透露，个别医务工作者违背职业操守和相关规定，与医药公司私下达成利益关系，以“大处方”、“大输液”的方式从中谋取经济利益，也是形成过度输液的幕后推手之一。而要改变这样的现状，则需要有关部门加强监督管理，切断医生和医药公司之间的“利益链”，使过度输液现象从源头上得到有效遏制。

病人：要求输液只为“快速见效”

冬季天气寒冷干燥，不少市民都患了不同程度的呼吸道感染，一旦发现了这类疾病，大多数人都不愿去大医院排队就诊，就近找小诊所或社区医疗机构挂上几天吊针，是很多市民的首选。在西安市东关南街社区卫生服务中心的观察室里，记者也见到了不少正在输液的患者。“现在还不是人最多的时候，”正在值班的护士长韩娜说，“过年前那段时间，每天都有100多位病人来这里打吊针，把观察室占的满满当当，护士都忙不过来，那场面确实令人担忧。”记者在观察室中随机询问了几位患者，他们大多是因为呼吸道感染而来就医的。“其实也不怎么严重，就是有些嗓子疼，”正在打吊针的王先生告诉记者，“医生说化验结果显示有一点发炎，建议我吃些药就行了，但我还是坚持要打三天吊针。主要是担心吃药好不彻底，如果再复发岂不麻烦？”韩护士长告诉记者，来输液的病人大多都有和王先生类似的担忧：“怕吃药见效慢、怕给家人传染、怕复发，因此他们一来医院就要求输液，认为这样就能‘一步到位’。”

采访中，东关南街社区卫生服务中心医务科科长韦敏萍告诉记者，最近几年，随着社区医疗服务机构的不断完善，来社区医院看病的患者也多了。“在这些病人中，大约有50%到60%，都是自己在家吃过一些口服药，未见明显效果后才来就诊的。他们的目的很明确，就是来医院输液的。”韦科长说，病人自行在家口服用药后来到医院，如果医生再给患者开口服药，很多人就会觉得再吃药也没用，有的甚至还会认为自己不受重视。“还有一些患者，自以为对药物很了解，对抗生素的药名也记得很清楚，一来就向医生点名要打某种针。”面对这类病人，医生往往会对其加以劝说，但并非所有人都能听从医生的建议。韦科长说，在儿科患者中，这种情况尤为明显：“现在家家都是一个小孩子，一旦生病了全家着急，总想让小孩子快些好起来。小孩子一般不愿意乖乖吃药，所以家长都直接要求医生给小孩子打吊针，而且动不动就要打‘最新的、最好的’。”

谈到越来越多的病人主动要求输液的原因，该社区医疗中心副主任何严说，这与近几年来病人参与医疗的主动性加强有很大关系：“过去的病人，虽然对医疗知识懂得不多，但比较听医生的话，无论吃药还是打针，都能遵照医嘱进行。而现在的病人医学知识增加了，参与医疗的主动性也更强，这原本是一件好事，但如果病人为追求‘速效’而坚持要求输液，不仅不会对控制疾病产生好的效果，反而会影响医生的正常治疗，起到适得其反的作用。”

关注自身健康 警惕输液隐患

与此同时，输液所带来的风险也不容忽视，据《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，注射剂是药品不良反应发生最多的剂型，占到了所有不良反应的59%，而口服制剂则只占37%。孙教授也告诉记者，药物直接进入静脉，虽然药效的发挥较快，但因此而产生的不良反应也更快、更严重。因此，在很多西方国家，口服药的种类和数量要远远大于注射用药。“如果医生告诉病人需要静脉注射，病人和家属都会很紧张，因为只有得了很重的病才会需要打吊针，输液被认为是‘十分不安全的给药方式’，而在中国则恰恰相反，很多病人只有挂上了吊针，才会觉得安心。”针对这一问题，孙教授特别提醒市民，如果患了普通的伤风感冒，应当多休息，多饮水，利用自身免疫力对抗疾病，不要盲目服用阿莫西林等抗生素，更不要立刻去医院要求输液。如果一定要要借助药物，则应当在医生的指导下，优先选择口服药物，对症下药，在治愈疾病的同时，也保障自己的身体健康。

图为社区医疗中心的观察室内，有不少市民正在输液。