探索医疗责任保险发展模式两大问题需解决思维导图

（一）自保型 这类的典型代表是美国，因为绝大部分的医院都是私立医院，医生大部分都是自由职业者。为了避免医疗事故或医疗意外可能带来的巨大损失，美国实行强制性医疗责任保险，医院和医生都必须分别购买医疗责任保险。发生医患纠纷问题后，经医疗评审与监督委员会调解，调解不成经法院诉讼，由陪审团判定医院医生是否存在过错，再由法官判决赔偿费用，判决费用由保险公司支付。

（二）政府投保型 采用这种类型的国家如英国和香港特区，他们的医疗服务属于福利性质，医院投入和支出主要是靠政府投入，政府靠税收支持医疗事业，因此医院和医生的医疗责任保险费用由政府支付，发生医疗损害赔偿，经相关的委员会调解，调解不成由法院审理判决，赔偿费用由保险公司支付。

（一）政府、医疗机构、医务人员三方共同投保的医疗责任保险模式 由于我国医疗机构带有一定的福利性色彩，以政府投入为主，医疗收费受国家价格调控，不能完全进入市场按企业经营模式运作，而国家法律也不能因此而降低医疗机构应当支付的赔偿金额。那么为保证医患双方的权益，政府应当采用类似强制性投保模式，政府从税收中拿出一定比例作为医疗责任保险金投入，确保政府投入的医疗机构正常运转；医院和医生也要拿出相应比例，作为医疗机构和医生的风险保障。如果某医院或医生赔偿数额较多，可逐年增加保费或减少赔偿比例。

（二）与医院的评级制度挂钩 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，医疗职业具有公共服务性，“动员全社会参与”是我国卫生工作方针之一，医疗风险应当有相应的社会承担机制。而医疗责任保险是现代医疗服务的重要组成部分，是社会承担医疗风险、保障医患双方合法权益、维护医疗秩序的重要机制。所以，为了提高医疗责任保险的覆盖率，充分发挥其规模效应，应当采用类似强制性投保模式运作。

（三）保险公司坚持“保本微利”原则 2007年，保监会《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》要求，以“公平公正、保本微利”的原则，积极推动医疗责任保险的发展。

（一）建立一个中立的机构

（二）完善监管制度