广东首创乙肝抗病毒用药同意书保障病人知情权思维导图

由于核苷类抗病毒药物有变异耐药性、导致病情恶化等风险，广东省肝脏病学会倡导医生在用药时要对患者讲清风险，并签署知情同意书，此举既保障了病人的权益，也可使医生、医院规避医疗风险与纠纷。

据中国卫生部的数据，目前中国有慢性无症状乙肝病毒携带者约一点二亿，慢性乙肝病人约三千万，这三千万慢性乙肝病人都需要抗病毒治疗。由于目前治疗不规范，临床仅有百分之十九的乙肝患者进行系统的抗病毒治疗，盲目、不规范治疗造成的损失高达一百亿元人民币。

广东省肝脏病学会会长李福山教授介绍，核苷类抗病毒药物是抑制乙肝病毒的首选药物，但药物是把双刃剑，这类药物使用后存在不同程度的毒副作用，其中口服贺普丁第三年发生病毒变异耐药率高达百分之四十九，大多数患者停药后出现反弹，少数病例甚至导致重症肝炎。

医生在用药前是否已经考虑充分，并完全告知病人，成为一个正日益受关注的医学道德问题。

据李福山教授称，目前病人知情权没有充分执行，既有现在很多非专科医生对药物了解不甚彻底以及受某些经济利益驱动的因素，更多的是医患双方沟通不够，这导致纠纷时有发生。

广东省肝脏病学会率先在广东银行医院肝病中心试点，在选择治疗方案前，尊重病人的知情权，告诉他们可能达到的疗效和副作用，签署知情同意书以来，患者配合治疗，相应提高了治疗效果。

李福山称，临床医生应该以病人的利益为中心，客观分析抗病毒药物治疗利与蔽。对于转氨酶升高的乙肝患者，只要患者经济条件允许，就动员其抗病毒治疗，充分发挥其强大抑制病毒复制的优势，并联合免疫调节剂清除乙肝病毒和受病毒感染的肝细胞，达到事半功倍的效果。而肝功能正常的乙肝病毒感染者，并不需要抗病毒治疗。

据悉，今年六月，广东省肝脏病学会将在广州举办全国性肝病专题学术会议，对核苷类抗病毒药物临床疗效予以评价，向不规范的抗病毒治疗用药喊“停”。