病历审查意见书
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病历审查意见书思维导图模板大纲
委托人张某,女,30岁,汉族,高中文化
医疗机构陕西某妇幼保健院
委托目的:
陕西某妇幼保健院为张某诊治过程中是否存在过错?张某的卵巢破裂出血是否为保健院的手术造成?
提供资料:张某住院病历1份
患者张某与丈夫结婚两年一直未怀孕。2003年7月看到陕西某妇幼保健院不孕不育专科的宣传广告,即和丈夫于2003年7月29日到陕西某妇幼保健院的不孕不育专科诊治。此后,患者张某和丈夫一直在陕西某妇幼保健院的不孕不育专科门诊治疗,“医生”实施所谓的人工穿剌排卵和AIH(夫精人工授精)技术。2004年8月13日,陕西某妇幼保健院不孕不育专科的医生给患者张某采取穿剌排卵术,术后患者张某起床时突然出现头晕、眼花、心慌、不能站立,立即被转至陕西某中心医院治疗,门诊B超提示腹腔积液,腹穿抽出不凝血4ml,遂以腹腔内出血、卵巢破裂收入住院。入院后立即实施剖腹探查,术中见左侧卵巢表面有三个长度分别为3cm、2cm、3cm的破口,有凝血块附着,活动出血。右侧卵巢表面有三个穿剌针眼,其中一个长约0.5cm ,无明显出血,周围有凝血块附着。行双侧卵巢破裂修补术。术****清理出腹腔游离血约1500ml 、凝血块约500克。术后给予抗感染、对症、支持治疗,于2004年9月15日病情减轻后出院,出院诊断双侧卵巢破裂、失血性贫血。医生建议有异常随诊。出院后患者张某月经一直不正常。经过交涉,患者张某在陕西某中心医院的医疗费陕西某妇幼保健院已全部支付,但赔偿数额未能达成协议。
分析意见:
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