怎样界定过度医疗行为思维导图

马亦龙教授在这份名为《综合治理公立医院的过度医疗》的提案中说，“过度医疗”是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。简单说，“过度医疗”是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗)、过度护理。过度医疗的行为表现在：不该住院治疗的住院治疗，不该做的检查做了检查，不该手术治疗的手术治疗，不该用贵重药品的用贵重药品，不该用贵重耗材的用贵重耗材。

“过度医疗”的定义虽然很明确，但在现实中却又非常难以界定。因为，临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。一般来说，对“过度医疗”判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。另外有几个附加条件是：病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

1、经济原因是主要的原因，如：医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成；

2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因；

3、法律法规制度的原因，如：医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医生对病人的过度检查；据介绍，美国的一项调查显示，在300名全科医生中，有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊，多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。而医生自卫性医疗的目的很明确，就是“避免吃官司”。

4、医生的道德水平的原因，比较少见。

5、其他原因，如：医患关系紧张；个别病人的不合理要求。

1、使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点；

2、采用非“金标准”的诊疗手段；

3、对疾病基本诊疗需求无关的过度消费；

4、费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。