减少重复检查，并不那么容易思维导图

答案一：随着“医联工程”在本市医疗机构中稳步推进，医院间将可借助网络“共享”诊疗信息，实现医学辅助检查结果“互认”。记者从上海申康医院发展中心了解到，自去年首批16家市级医疗机构率先启动“医联工程”后，目前又有23家市级医院进入了系统的最后调试阶段。有关方面负责人曾表示，“医联工程”可以让医生更全面地掌握患者以往的诊治情况，患者则可减少在不同市级医院间或较短时间内的重复检查，从而大大节省医疗费用。

答案二：这项便民工程的效果并不乐观。目前医生上网调阅患者既往诊疗资料的比较多，而患者从检查结果“互认”中受益的不多。

检查水平差异引发“互认”风险

复旦大学附属华山医院检验科主任吕元教授告诉记者，目前本市各家医院检验科的水平差异太大，因此检查结果“互认”的风险很高。如果随意“互认”，极可能造成“误读”，直接影响患者的诊治。

“要获得一份可靠的检验报告，取决于分析前、分析中和分析后三大环节。而相关调查显示，70%以上的问题发生在分析前的环节。”吕元再三强调。

以抽血检验为例。医生在开出检验申请单时，必须根据检验项目，明确告知患者是否需要空腹、停药等事项;一些检验项目还要求从抽血到检验的时间间隔不得超过2小时。传送标本也有严格规范，一旦气温达到摄氏30度，标本专送箱内必须放置冰袋，以确保标本的“新鲜度”……然而，由于培训缺位，很少有医院能严格地执行规范。目前国内在检验质量方面缺乏客观、权威的评估标准，而美国病理学会(CAP)推行的“实验室质量认证”体系，对国内绝大多数医院来说“高不可攀”。

华山医院检验科三年前获得了CAP向中国内地医院颁发的第一张认证证书，由此该院出具的临床检验报告，可以获得全球医疗机构的认可。但在更多医院未取得“认证”的情况下，医院之间要做到检查报告“互认”，显然有难度。

患者病情发展需要不断检查

有些时候，患者认为的“重复检查”其实并非如此，主要原因是信息不对称——他们难以从一张医学检查申请单上了解检查的不同，产生了误解。这是中华医学会放射学会主任委员冯晓源教授的观点。

冯晓源解释说，如果一名患者在甲医院做CT检查，发现肺部有阴影，然后选择到乙医院治疗，那么乙医院的接诊医生在问诊、读片之后，极有可能让患者再做一次CT检查。虽然同是CT，但这一次做的可能是增强CT或高分辨薄层检查。等这名患者入院做手术前，有可能要又一次接受CT检查，这次的主要目的是了解病情的进展情况，为制订手术方案提供依据。

“再说，目前也并不是所有检查都可以互认”，冯晓源进一步强调，根据市卫生局出台的《进一步实施医疗机构间医学影像检查、医学检验互认工作的指导意见》，互认项目分为医学影像检查与医学检验两大类。在医学影像检查项目中，除原先已纳入的甲类、乙类大型医用设备的检查项目外，新增了PET-CT项目;但对超声检查的互认项目作了限定，范围缩小到稳定、易诊断的项目上。在临床检验项目中，除骨髓涂片细胞学检验、甲肝抗体免疫检测、临床生化蛋白测定外，新增了球蛋白、磷测定2个稳定性较好的项目。

这就是说，医学检查报告互认或者不予互认，有着诸多限制，但患者通常对这些情况并不了解。

推行“互认”先得有法律保障

复旦大学卫生法学专家达庆东教授指出，“互认”对患者来说无疑是件好事，但要让这件好事“落地”，还需要相关法律保护。