深圳“自爆家丑”：过度医疗让老百姓不满思维导图

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“八毛门”事件虽然已经真相白，但是该事件引起的医患矛盾和医患双方的信任问题仍值得大家反思昨日，深圳召开卫生系统加强医德医风建设工作会议，深圳卫生和人口计生委主任江捍平“自爆家丑”，尖锐指出当深圳医疗卫生系统医德医风存在的五大问题，并对减少抗生素规范使用不力的医院进行了点名批评。而深圳市副市长吴以环在会上是直接表示，就“八毛门”事件，深圳医疗系统也要批评反问自己，要从医疗从业的角度去检讨是不是可以做得更好。

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服务态度和过度医疗令人不满

昨日，深圳市召开卫生系统加强医德医风建设工作会议，掀起加强全市医务人员建医德医风建设的“风暴”。深圳市卫生和人口计生委主任江捍平表示，从近两年掌握情况来看，深圳医患关系在悄然往好的方向转变，2009年、2010年广东省情调查研究中心对全省50家三甲医院服务满意态度进行调查，结果显示深圳仅有的4家三家医院均进入前10名。

但是，根据每年调查情况，老百姓对医德医风建设还存在较不满意地方。江捍平表示，老百姓就有5大方面不满意：是服务环境问题。一些医疗机构就医手续繁琐，流程不合理，导致患者等候时间过长，看病排长队问题长期未得较好的解决。有些医疗机构标识不够清晰，诊疗程序不规范，门诊便民服务设施不齐全，病房管理不够整洁有序。二是服务态度问题，少医务人员接待病人不热情、服务不周到，解释不耐心，帮助不及时，使医患之间缺乏信息沟通，引起了病人误解，别医务人员表情冷漠、态度生硬、语言不雅，推诿病人，引起患者不满。

三是过度医疗问题。少数医生受经济利益驱使，热衷于介绍业务、推销产品，违反合理用药原则开大处方、大检查单，增加了患者医药费用负担。四是服务质量问题。少数医务人员工作责任心不强，基本功不过硬，由此造成误诊漏诊等现象，引起病人不满，甚至导致纠纷发生，对医院的正常工作，外部形象和声誉产生了不良影响。五是廉洁行医问题。有少数领导干部利用手中职权，少数医生利用自己的处方权，接受服务对象或药械供应商的吃请、国内外旅游和消费，收受回扣和贿赂，假公济私。

何出现些现象？江捍平表示，主观上主要反映在服务态度、过度医疗和廉洁行医上，“还有一个重要原因，就是医疗卫生体制不够健全，还未形成一套系统、完整的，能够激励医疗机构和医务人员实现公共服务最大化的体制机制，使一些自制力不强的医务人员成为制度不完善的牺牲品。”。

9月抗生素使用仍超标

抗生素的滥用也是引起了老百姓的不满意，而深圳市卫人委也从9月份开始整治医院滥用抗生素问题。不过，江捍平昨日透露的一系列数据则表明深圳医院抗生素规范使用还亟待改进。根据深圳市卫生和人口计生委严格控制抗菌药物购用品规数量的要求，三级医院抗菌药物品原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规。

他介绍，按照要求全市医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，但9月份调查超过62.7%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，9月份调查为20.43%，“按照标准，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下；但调查为59.83个单位。医疗机构I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，但调查为70%。而清洁无菌手术不需要抗生素，但是仍有使用抗生素的现象，以后不能出现这样的低级错误。”

一般介入诊断不使用抗菌素，但调查仍有20.43%的比例使用，甚至有个别医院达到70%。他甚至点名批评了北大深圳医院，“比如北大医院，上一周一天8000门诊量，一天有1600个人输液，这是不允许的，今年年底前要按照卫生部和今天大会的要求进行检查，严肃查处。”

江捍平表示，各医院要降低输液量，年底之前卫生和人口计生委将展开检查。他还提及要杜绝检查中的弄虚作假行为，“在次均诊疗费用统计中，有医院通过多次挂号，弄虚作假降低平均费用，多了就是多了，说明就可以了，将组织媒体暗访，处理这种行为”。

如何解决存在的问题，江捍平表示，将完善预防体系，强化医德和法制教育，同时改革管理和运行体制，强化制度建设。他表示，“对于医德考评制度，将在一定范围内公开，与晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。同时要加大处罚力度，对于触犯卫生部规定‘八不准’规定的职业医师，将责任暂停职业活动，直至吊销执业证书。而构成犯罪的，则由司法机关依法追究刑事责任”。他还表示，要推行便民利民措施，努力降低医疗服务费用，严格控制公立医院的次均诊疗费用的年度增长幅度，遏制医药费用的过快增长。

医生要重塑白衣天使形象

今年9月在深圳出现的“八毛门”事件引发了社会对医务人员医德医风的一次大讨论，虽然最终真相大白，但是医患之间的不信任仍值得医务人员和整个社会的反思。昨日，深圳市副市长吴以环也指出，“八毛门”在全国引起广泛争议，虽然舆论在没有了解真相前存在失真，但是也说明医疗问题是社会关注热点，是重大民生问题，老百姓寄予厚望，医疗系统也要批评反问自己，是不是能够做得更好，要从医德角度去考虑，从医疗从业角度进行检讨，提高整体素质。

她表示，医生职业面对的风险较大，现在好医生的一个普遍基本特征就是工作上如履薄冰，也承受了更大压力，不少医生也表示自己是弱势群体，“要通过医改制度变革，形成规范激励机制，使医生过上无忧生活。要加大推进医德医风建设，重塑白衣天使形象”。