医院在诊疗过程中的义务思维导图

1.询问病史。医疗上对病史询问有严格的规定，包括病因及诱因、主要症状及出现的时间，伴随症状、相关的阴性症状体征、以前的诊治经过、病情的发展过程及有鉴别意义的其他阴性症状、过敏史、个人史、家族史、月经婚育史等。“注意义务”：是否全面仔细询问病史，没有遗漏。

2.查体。“注意义务”：是否按照医学教材《诊断学》的要求，全面查体及有针对性地进行专科查体。

3.针对性的辅助检查。“注意义务”：包括是否根据病史、查体结果得到的初步判断来给予针对性的检查。“取得同意义务”：包括对价格昂贵的检查、可能对人体造成损害的检查是否取得了患者的同意。

1.诊断。“注意义务”：包括全面考虑病史、体症及辅助检查，综合判断。“告知义务”：是如实告知病情及诊断。

2.鉴别诊断。临床上的病情表现常常不像教科书所描述的那样典型，同时许多疾病有相同或相近的临床表现，因此要作出一个明确的诊断必须将具有相同或相近临床表现的其他疾病予以排除，即鉴别诊断。“注意义务”：是对具有相同或相近临床表现的其他疾病做充分的鉴别诊断。

“预见义务”： 一种疾病的多种临床表现可能并不同时出现，但按照医学科学的认识其可能出现；一种疾病可能影响到器官、组织的功能或诱发其他疾病的发生，虽然其具有不确定性，但仍有一定的规律和趋势，可以预见某些情况会发生。因此医生有义务采取预防措施阻止病情发展或做好准备工作，在出现病情变化时采取积极措施。

“告知义务”及“取得同意义务”：一般而言医生掌握治疗的主动权，治疗方案应以医生的意见为主。但对于一种疾病存在药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种治疗方法时及存在不同的药物、不同的手术、放疗、化疗等治疗方案时，应对各种治疗方法治疗方案的适应症、优缺点进行告知，说明医生选择某种治疗方法的理由，但是否治疗及治疗方案选择的决定权按民法理论应属于患者及其家属；对于手术或者可能造成患者损害的、费用昂贵的、实验性的治疗应充分告知并取得患者书面同意，紧急情况除外。

上面是将医疗过程分为几个阶段来说明，虽然实际临床上这几个过程并不是划分的很清楚，但通过患者的诊治过程是可以判断出所处的阶段，从而认定医务人员是否履行了义务，是否存在过错。