换个角度听听医生的苦思维导图

医生为什么笑不出来

“医疗服务态度一直没有得到很好改变，医护人员的冷漠问题一直没有得到根本解决，我们也不知道是什么原因。”一位大医院的负责人坦言。他说，十几年前病人反感的医生口头禅“你是医生还是我是医生”现在还挂在一些医生的嘴上。

“我想整天脸上都有笑容啊，但是我怎么笑得出来？累都累死了。”上海市某医院的一门诊医生叹道。他告诉记者：最多的一天他曾经看了150个病人。一个医生每天看病时间为8小时，也就是说，如果要看150个病人，医生不吃不喝不上厕所，平均每个病人3．6分钟。

“病人对医院抱怨最大的是排队时间长，如果一个病人排了三四个小时的队，换来的却是三四分钟的看病时间，病人怎么会没有意见？而医生一直处于一个忙碌、嘈杂的工作氛围之中，面对的又是充满怨言的病人，想要有好心情也很难。”正在医院实习的复旦医学院学生秦晓健说。

拍摄于1982年的《人到中年》，让人们看到了眼科大夫陆文婷在超负荷的工作下心力交瘁、让人扼腕痛惜的故事。22年过去了，医护人员超负荷工作的现象仍在继续。长征医院副院长缪晓辉说，现在医护人员都是每周工作6天，即使休息，一有急救手术，深夜也得赶来。

医生天天为别人的健康而忙碌，但他们自己的身体却在年复一年的超负荷工作中迅速垮下去。一位医院领导接受记者采访时说：“医生要比别人少活很多年。”

医生为什么配上保镖

比超负荷工作更让医护人员心力交瘁的是越来越多的医患纠纷。上海一位大医院的医生捋起袖子，胳膊上青一块紫一块，他说：“我真想脱了白大褂，到医院外面去跟他们对打！”这当然是气话。

在患者或者患者家属的吵闹、推搡甚至殴打之下，医护人员只能耐心解释，实在不行，只能脱身“逃走”。医患纠纷中能够全身而退，还算幸运，全国各地都不乏医护人员被殴打致伤的实例，在成都，甚至出现了华西医科大学附属医院为保证医生安全不得不出钱为“敏感医生”聘请保镖的现象。

在瑞金医院采访时，记者听到这么一件事：一位医生半夜在抢救一位老年患者时，被患者醉酒的儿子一拳打烂眼镜，一片玻璃插在眉骨上方，由于病人情况危急，这位医生只得拔掉玻璃片，用手捂着鲜血直流的伤口继续抢救。

如今医患纠纷呈现增长速度快、处理难度大、赔偿金额高、社会波及面广、负面影响大等特点，严重影响了医院正常工作的开展。记者采访过的所有医院领导与医护人员，都没有讳言医患纠纷中医院一方的责任：少数医务人员违反医疗规章制度和技术操作规范，对手术患者术前谈话交代不详细，个别护理人员对少数危重病人或特殊体质病人潜在危险认识不到，个别医护人员处理病人不认真，造成误诊、漏诊……

长征医院副院长缪晓辉说，在目前医疗补偿机制不健全的情况下，处理医疗纠纷，一方面要整顿医德医风，患者应该拿起法律武器来维护自身利益；另一方面，全社会都要大力宣传科学，“比如说手术中的并发症，不会因为人的意志就不存在，也许十年前并发症发生的可能性是10％，现在是1％，以后是千分之一、万分之一，可能性或许越来越小，但不可能完全避免……医生谁不想把病人救活？但科学规律是不能违背的。”

医疗纠纷让医护人员在工作中如履薄冰，“中庸治疗”越来越风行，一位医生坦言：“如果我们做手术时发现病人身上有一个很小的癌肿，按医疗事故鉴定有关规定，这种小癌肿可以被忽视。如果要摘除它，可能出现意外，导致医疗纠纷，如果不摘除，病人以后可能有生命危险……这个时候，医生怎么选择？很多时候，医生就选择不摘除。”

现在医学院学生毕业时，得到最多的忠告是“要学会保护自己”。而“我不违法”也取代了“我要把病人治好”，成了医生看病时的第一出发点。

医生为什么被叫“白狼”

“白衣天使”这个蕴含了极高道德评价的称呼，如今在社会舆论中日渐蒙尘，甚至被演绎成“披着白大褂的狼”，简称“白狼”。

一粒老鼠屎坏了一锅汤。医护人员对这两个字愤懑而又无奈。“由于群众的误解，医院把很多问题承担了下来。”正在华东医院实习的医学生徐丽惠说。她以药价虚高为例：目前有规定，医院的药价不能高于15％，在上海，药品必须经过招标才能进入医院，药价虚高，有医院的原因，但最大的原因出在药商。

“医药分家”喊了很多年，但一直分不了，一位医院领导一语道破其中缘由：由于医疗体制的弊端，药价虚高而医生劳务价值偏低，现在医院基本上是以药养医，医院赚不了药钱，靠什么养一大堆人？瑞金医院一位副教授说，做一个不计成本投入的大手术，医生劳务费只有几千元，这其中包括误餐费，“你猜误餐费有多少？15元，刚够买一碗排骨面！”

收“红包”是医生遭受诟病最多的行为，记者采访过的所有医院领导都不讳言自己医院有人收受红包。但他们认为，在医生收入偏低的情况下，要想禁绝红包实在困难，在这方面，应该“堵”“疏”结合。民航上海医院副院长李如辉叹息说：“现在有一个可悲的现象，医生不收红包，患者还担心。”之所以有红包“潜规则”，就是因为现行规则有缺陷或维护不力。

“我们希望全社会能够公正地看待、评价医生这个职业。”长征医院副院长缪晓辉说，去年抗击非典时，作为部队军医院的长征医院选派医护人员上了北京小汤山，“报名的人很多，并不需要什么政治动员，这是我们职责所在，一些医生在出发前甚至还写下了遗书……”他说，所有医护人员，都不希望在抗击非典这种危难时刻被看作“白衣天使”，而在平时却被叫做“白狼”。

新华社记者肖春飞杨金志史颖

(山西晚报)